Аневризмы брюшного и грудного отделов аорты могут быть вызваны различными факторами, включая такие как:
Затвердевание артерий (атеросклероз). Как именно атеросклероз приводит к развитию аневризмы брюшного отдела аорты пока не ясно. Считается, что атеросклероз вызывает изменения во внутренней оболочке стенки артерии, которые влияют на движение кислорода и питательных веществ к тканям стенки аорты. В результате ткань повреждается и расщепляется, что приводит к развитию аневризмы.
Генетические факторы. У некоторых людей, которые страдают синдромом Марфана, синдромом Элерса-Данлоса или другими наследственными заболеваниями, стенки крупных артерий, включая аорту, ослаблены. Историю аневризмы аорты обычно можно отследить в семейной истории.
Возраст. С возрастом аорта естественным путем теряет эластичность и становится более жесткой, что повышает риск
... Читать дальше »
У большинства людей с аневризмами аорты, особенно с теми, которые расположены в грудной области (аневризма грудного отдела аорты), симптомы отсутствуют. Но симптомы могут появиться при увеличении аорты и ее давлении на окружающие органы.
Аневризма брюшного отдела аорты
Наиболее распространенными симптомами аневризмы брюшного отдела аортыявляются разлитые боли в области живота или дискомфорт, которые могут появляться и исчезать или быть постоянными. Другими симптомами могут быть:
Боль в области груди, в пояснице или боку (над почками), которая может отдавать в пах, ягодицы или ноги. Боль может быть глубокой, ноющей, сверлящей и/или пульсирующей и может длиться часами или днями. Обычно она не изменяется при движениях, хотя некоторые позиции могут быть более комфортными, чем другие.
Требуется ли мне кардиостимулятор? Если да, то какой тип кардиостимулятора является для меня оптимальным?
Кардиостимулятор стимулирует и нормализует сердечный ритм. В здоровом сердце синусно-предсердный узел расположен в верхнем правом предсердии (атриум) и активизируется самопроизвольно, стимулируя сердцебиение. По этой причине он назван природным кардиостимулятором.
Для некоторых сердечных заболеваний характерна дисфункция синусно-предсердного узла, при этом его самоактивация происходит очень медленно или вовсе отсутствует. В таких случаях сердечный ритм замедляется. Иногда функцию синусно-предсердного узла могут выполнять другие части сердца, но при этом сердечный ритм остается медленней нормального.
При других заболеваниях синусно-предсердный узел активизируется, как обычно, но сер
... Читать дальше »
Жизнь после трансплантации: безопасная физическая нагрузка
Возвращение к активной жизни после трансплантации при помощи физических упражнений и других видов физической активности.
Для людей, перенесших трансплантацию, очень характерно беспокоиться о повреждении их нового органа. Физическая активность может казаться рискованной. Велосипедные прогулки или езда на роликовых коньках, к которым Вы привыкли, могут казаться необдуманными поступками. После всего, что Вам пришлось перенести, чтобы получить орган для трансплантации, последнее, чего бы Вам хотелось – это повредить его.
«Такая осмотрительность является нормальной реакцией, но Вы не так уязвимы, как Вы думаете» – Richard Perez, MD, PhD, директор Центра трансплантологии в медицинском центре Калифорнийского университета в Дэвисе. Физическая активность обычно не представляет опасности для людей с пересаженными органами. Часто имен
... Читать дальше »
Лечение брадикардии зависит от причин, лежащих в ее основе, наличия симптомов и вероятности ухудшения состояния. Как только определится точная причина вашего замедленного сердечного ритма, ваш врач назначит соответствующее лечение.
Показаниями к лечению брадикардии являются такие симптомы, как обмороки и повышенная утомляемость.
Исходные действия
В ситуациях, требующих неотложной медицинской помощи, при быстром замедлении сердечного ритма, например, после сердечного приступа, вам может потребоваться временное внутривенное введение лекарств для повышения сердечного ритма.
Если в основе поражения электрической сердечной системы находится другая причина, ваш врач проверит, соответствует ли сердечный ритмоводитель вашему состоянию. При необходимости постоянный сердечный ритмоводитель может быть на некоторое время заменен временным.
Жизнь с иммуносупрессией после трансплантации органа
Защитные силы Вашего организма всегда в поиске патогенных микроорганизмов и других чужеродных организмов. К сожалению, это значит, что Ваше тело не очень гостеприимный хозяин. Оно пытается излечить пересаженный орган, который спас Вам жизнь, так же, как любой обычный патогенный агент. Оно атакует. Отторжение органа – это ошибочная попытка Вашего организма защитить Вас. Именно поэтому применяется иммуносупрессия.
Иммуносупрессивные препараты могут блокировать действие этих природных защитных сил. Обычно они позволяют Вашему организму жить в полной гармонии с новым органом. Но вся проблема в том, что, блокируя эту защиту, Вы станете более уязвимыми для инфекций. Эту жертву приходится приносить, для того чтобы провести трансплантацию.
«Жизнь с трансплантатом это всегда балансирование между отторжением и инфекцией»
... Читать дальше »
Лечение брадикардии зависит от причин, лежащих в ее основе, наличия симптомов и вероятности ухудшения состояния. Как только определится точная причина вашего замедленного сердечного ритма, ваш врач назначит соответствующее лечение.
Показаниями к лечению брадикардии являются такие симптомы, как обмороки и повышенная утомляемость.
Исходные действия
В ситуациях, требующих неотложной медицинской помощи, при быстром замедлении сердечного ритма, например, после сердечного приступа, вам может потребоваться временное внутривенное введение лекарств для повышения сердечного ритма.
Если в основе поражения электрической сердечной системы находится другая причина, ваш врач проверит, соответствует ли сердечный ритмоводитель вашему состоянию. При необходимости постоянный сердечный ритмоводитель может быть на некоторое время заменен временн
... Читать дальше »
Из-за высокого риска внезапной смерти людям с гипертрофической кардиомиопатией необходимо избегать напряженных видов активности и интенсивных физических упражнений. Около 50% случаев внезапной смерти у людей с гипертрофической кардиомиопатией возникают во время или сразу после напряженной физической активности. Посоветуйтесь со своим доктором о том, какой уровень физических упражнений и какой их вид будет безопасен для Вас. Поскольку обезвоживание может также ухудшать симптомы у людей с гипертрофической кардиомиопатией, не рекомендуется длительная активность в жаркую погоду.
Также значение имеют следующие рекомендации по безопасности:
Избегайте употребления алкоголя. Считается, что длительное злоупотребление алкоголем повышает риск развития определенных проблем с сердцем.
Не курите. Употребление табака повышает риск развития ишемической болезни сердца, которая может привести
... Читать дальше »
Изолированный стеноз составляет 44-68 % всех приобретенных поросов сердца. В норме площадь левого атриовентрикулярного отверстия составляет 4-6 см2 и коррелирует с площадью поверхности тела. Суженное левое атриовентрикулярное отверстие является препятствием для изгнания крови из левого предсердия в левый желудочек, поэтому давление в левом предсердии повышается до 20-25 мм рт. ст. Вследствие этого возникает рефлекторный спазм артериол легких, что уменьшает приток крови в левое предсердие. Прогрессирующее уменьшение левого атриовентрикулярного отверстия вызывает дальнейший рост давления в полости левого предсердия (до 40 мм рт. ст.), что приводит к повышению давления в легочных сосудах и правом желудочке. Если величина капиллярного давления в легочных сосудах и правом желудочке превышает онкотическое давление крови, то развивается отек легких. Спазм артериол системы легочной артерии предохраняет легочные капилляры от чрезмерного повышения давления
... Читать дальше »
Физикальное обследование и сбор Вашей истории болезни помогут Вашему доктору установить диагноз перикардита, его осложнений и любых сопутствующих заболеваний.
Доктор спросит о Ваших симптомах, общем состоянии Вашего здоровья и о том, были ли у Вас недавно гриппоподобные симптомы и серьезные инфекционные заболевания, такие как туберкулез. Для диагностики перикардита также важным будет наличие в анамнезе рака, лучевой терапии раковых заболеваний или травмы груди.
Ваш доктор прослушает Ваше сердце для выявления шума, который называется шумом трения перикарда и часто возникает при перикардите. Этот звук напоминает звук открывания застежки «липучки». Считается, что шум трения перикарда возникает вследствие трения друг о друга тканевых пленок. Иногда выслушать и распознать его бывает нелегко.
Синдром дисфункции синусового узла – общее название группы аритмий, обусловленных нарушением работы природного кардиостимулятора (синусового узла).
Синдром дисфункции синусового узла встречается довольно редко, ему подвержено приблизительно 0,2% населения. Тем не менее, это значительная проблема, которая может вызвать серьезные осложнения.
Существует несколько причин синдрома дисфункции синусового узла. Типичной причиной являются возрастные изменения. С возрастом может возникнуть рубцевание синусового узла и в тяжелых случаях привести к развитию синдрома. Лекарства, в частности бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и диоксин, могут усугублять состояние, продолжая замедлять сердечный ритм и вызвать блокаду сердца.
Данный синдром характеризуется периодами неровного сердцебиения (аритмия) или комбинацией аритмий:
Впервые наличие тромбоза глубоких вен может быть заподозрено после сбора истории болезни и физикального осмотра. По информации, полученной после этих первичных обследований, Ваш доктор сможет определить, каков Ваш риск развития тромбоза глубоких вен: низкий, средний или высокий. Определение уровня Вашего риска поможет Вашему доктору назначить необходимые обследования.
Ультразвуковое обследование
Ультразвуковое обследование является основным методом для диагностики тромбоза глубоких вен. Оно помогает создавать изображение тока крови по венам. Скорее всего, Вам проведут больше чем одно ультразвуковое обследование с разницей в несколько дней или неделю. Это называется серийным обследованием. Последовательность обследований при тромбозе глубоких вен основывается на уровне Вашего риска и результатах первичного ультразвукового исследования
... Читать дальше »
Аневризма аорты – это выпячивание в одном из отделов аорты, которая является основной артерией организма. Аорта несет кровь, обогащенную кислородом, от сердца по всему организму.
Из-за перерастяжения и ослабления отдела аорты она может разорваться. Если аорта разрывается, то это вызывает серьезное кровотечение, которое может быстро привести к смерти.
Аневризма может формироваться в любом отделе аорты, но чаще всего они встречаются в брюшном отделе аорты (аневризма брюшного отдела аорты).
Посттрасплантационный период: преимущества и спорные вопросы
По данным Marwan Abouljoud, MD, директора Института трансплантологии в госпитале Henry Ford в Детройте, большинство людей имеют неправильное представление о периоде после операции по пересадке органов.
После проведенной трансплантации большая часть людей просто не понимают масштабов операции, которую они прошли. Многие считают, что выздоровление это дело нескольких недель.
«Это неправда», вынужден говорить им доктор Abouljoud. Выздоровление это тяжелая работа, так же как и понимание, что операция по пересадке органов может принести не только преимущества, но и проблемы. Самым большим недостатком среди других, по словам Abouljoud и других экспертов, является привыкание к режиму приема Ваших новых медикаментов, разработанного для предотвращения отторжения нового органа. Также существует вероятность того, что Вам придется вернуться
... Читать дальше »
Основными целями лечения тромбоза глубоких вен являются:
Предотвращение роста тромба.
Предотвращение попадание тромба в легкие (тромбоэмболия легочной артерии).
Предотвращение развития посттромботического синдрома, состояния, которое вызывает боль, отек и язвы на пораженной ноге.
Предотвращение повторного образования тромбов.
Начальное лечение
Если у Вас присутствуют симптомы тромбоза глубоких вен, то, для определения наличия тромба у Вас в ноге, немедленно начнут проведение обследований. И если тромб был обнаружен в Ваших легких (тромбоэмболия легочной артерии), Ваш доктор может обследовать Вас для выявления тромбоза глубоких вен.
Если Вам был установлен диагноз тромбоза глубоких вен,
... Читать дальше »
Ваше самочувствие и влияние стеноза аортального клапанана вашу жизнь во многом зависит от наличия симптомов и способов лечения заболевания.
Отсутствие симптомов
Вы можете удивиться, узнав впервые о том, что у вас стеноз аортального клапана, поскольку вы до этого не испытывали симптомов. Бывают случаи стеноза аортального клапана тяжелой степени при отсутствии каких-либо симптомов или физических признаков. Но даже при хорошем самочувствии следует помнить о ряде других осложнений.
Важно фиксировать такие признаки, как боль в груди, головокружения, обмороки или затруднение дыхания. В случае выявления этих и других симптомов немедленно обратитесь к врачу. Симптомы могут проявиться только во время выполнения упражнений или занятий деятельностью, требующей физических усилий. Обсудите с вашим врачом, какие виды нагрузок для вас наиболее безопасны. На текущий момент не существует способа
... Читать дальше »
Жизнь после трансплантации: диета и увеличение веса
Вопросы диеты и набора веса после трансплантации
Как только Вы начнете чувствовать себя лучше после проведения трансплантации, Вас может поразить внезапное возвращение аппетита. После длительного периода болезни это чувство может Вас ошеломить. Впервые за долгое время Вы получаете настоящее удовольствие от еды.
Но, как известно, еда в большом количестве имеет обратную сторону: увеличение массы тела. И, к сожалению, принимаемые Вами стероиды могут усилить Ваш аппетит и, кроме того, затруднить усвоение вашим организмом углеводов. Результатом может стать увеличение жировой массы.
«Множество наших пациентов после трансплантации стали страдать от избыточной массы тела», – говорит Jeffrey D. Punch, MD, глава Отдела трансплантологии Университета здравоохранения Мичигана Ann Arbor, – «Это не редкость».
Состояния, действующие разрушающе на электрическую систему сердца, нарушая регулярные, ритмичные импульсы, которые поддерживают сердечный ритм. Эти состояния бывают следующего характера:
Процесс старения. Медленным сердечный ритм может быть обусловленным возрастными изменениями в сердце.
Ишемическая болезнь сердца.
Сердечный приступ.
Перенесенная операция на сердце.
Миокардит.
Эндокардит.
Саркоидоз.
Болезнь Лайма.
Состояния или лекарственные средства, замедляющие прохождение электрических сигналов сквозь сердце, однако не являющиеся следствием сердечной патологии. Такие состояния включают:
Трансплантационная хирургия: опыт пребывания в клинике
После недель, месяцев, а, возможно, и лет ожидания настает, наконец, большой день. Вы отправляетесь в клинику для проведения операции по пересадки необходимого Вам органа. Хотя на многие из Ваших вопросов об операции ответы уже были получены, Вас все еще может интересовать, чего именно Вы должны ожидать.
Здесь приведена информация от экспертов, которые подчеркивают, что это только общее руководство. Вы – уникальны и Ваше выздоровление и госпитализация также могут быть уникальными.
Операция по трансплантации органа
Вы, как и Ваша семья и друзья, без сомнения хотите знать: сколько времени это займет? По словам Marwan Abouljoud, MD, директора Института трансплантологии в госпитале Henry Ford в Детройте, время, которое необходимо для проведения операции по трансплантации зависит от трансплантируемого органа и м
... Читать дальше »
Узнав однажды, что Вы являетесь кандидатом на пересадку органа, Вы можете решить, что можете расслабиться и ждать, пока телефонный звонок сообщит Вам, что наступило время для операции.
Эксперты в области трансплантологии утверждают, что такое утверждение очень далеко от правды.
Время перед трансплантацией лучше всего посвятить самоподготовке: психологической, физической и финансовой. Эта статья поможет Вам приступить к подготовке.
Вхождение в образ мышления, подходящий для трансплантации органа
Психологическое воздействие при трансплантации органа должно проводиться направлено. Хотя Ваша команда трансплантологов может сказать Вам его ожидать, они вряд ли испытали подобное на себе. «Все это должно помочь команде Ваших врачей понять через что Вы проходите», говорит Penelope Loughhead, LMSW, социальный работник по вопросом трансплантаций в Мемор
... Читать дальше »
При повреждении клеток сердечной мышцы их содержимое, в том числе и энзимы, высвобождается в кровеносное русло. По уровню этих ферментов в крови врач может определить размер инфаркта и приблизительное время начала сердечного приступа.
Также определяется уровень тропонинов. Тропонины представляют собой белки, которые находятся в клетках сердца и выходят в кровь при повреждении клеток вследствие ишемии. По тропонинам можно определить даже очень маленький инфаркт миокарда.
Эхокардиография. Эхокардиография – это метод визуализации, который может использоваться во время и после сердечного приступа для определения сократительной функции сердца и того, какие участки работают недостаточно хорошо. На ЭхоКГ также можно увидеть возможное повреждение при инфаркте любых структур сердца (клапанов, перегородки и т.д.).
Способ лечения стеноза аортального клапана, как правило, зависит от наличия симптомов. Если вы испытываете симптомы, вам может потребоваться операция по замене аортального клапана.
В большинстве случаев, не вылеченный стеноз, характеризующийся симптомами, составляет больший риск, чем операция. Без проведения операции по замене клапана большинство людей с тяжелой степенью стеноза умирают в течение 2 – 5 лет.
Для подростков, молодых людей и лиц, для которых открытая операция на сердце является рискованной, более приемлемым способом восстановления функции клапана сердца является баллонная вальвулопластика. В данной процедуре в отверстие аортального клапана вводится тонкий баллон, раздуваемый на конце, с целью расширения отверстия. Вальвулопластика является менее рискованной по сравнению с открытой операцией на сердце, но людям преклонного возраста данная процедура приносит временный эффект.
Причинами возникновения аортальных пороков сердца (15-20 % всех приобретенных пороков сердца) могут быть ревматизм, бактериальный эндокардит, атеросклероз.
Наиболее часто встречаются ревматические поражения клапанов аорты, у мужчин в 3-5 раз чаще, чем у женщин. Створки клапана аорты подвергаются обызвествлению, нередко массивному, с переходом кальциноза на фиброзное кольцо клапана, стенку аорты, миокард левого желудочка, переднюю створку левого предсердно-желудочкового клапана.
Различают стеноз, недостаточность и комбинированные поражения, когда имеются одновременно стенозирование и недостаточность клапана аорты.
Аортальный стеноз - срастание створок клапана между собой, кальциноз и деформация створок, приводящие к сужению устья аорты, уменьшению выброса крови в нее, нарастающей перегрузке и гипертрофии левого желудочка.
Изолированный стеноз составляет 44-68 % всех приобретенных поросов сердца. В норме площадь левого атриовентрикулярного отверстия составляет 4-6 см2 и коррелирует с площадью поверхности тела. Суженное левое атриовентрикулярное отверстие является препятствием для изгнания крови из левого предсердия в левый желудочек, поэтому давление в левом предсердии повышается до 20-25 мм рт. ст. Вследствие этого возникает рефлекторный спазм артериол легких, что уменьшает приток крови в левое предсердие. Прогрессирующее уменьшение левого атриовентрикулярного отверстия вызывает дальнейший рост давления в полости левого предсердия (до 40 мм рт. ст.), что приводит к повышению давления в легочных сосудах и правом желудочке. Если величина капиллярного давления в легочных сосудах и правом желудочке превышает онкотическое давление крови, то развивается отек легких. Спазм артериол системы легочной артерии предохраняет легочные капилляры от чрез
... Читать дальше »
Профилактика и лечение осложнений при стенозе аортального клапана проходит с использованием различных препаратов.
После операции по замене клапана механическим протезом вы будете регулярно принимать препараты для разжижения крови (антикоагулянты), такие как гепарин или варфарин (например, Кумадин), в целях профилактики тромбообразования в области нового клапана.
Некоторые врачи рекомендуют в дополнение к варфарину принимать в малых дозах аспирин. При имплантированном биологическом протезе клапана прием антикоагулянтов будет длиться всего несколько месяцев, после чего вы будете принимать только аспирин.
Наличие искусственного клапана предполагает прием антибиотиков перед проведением определенных стоматологических и хирургических процедур в целях профилактики инфекционного эндокардита.
В случае инфекции в сердце курс антибиотиков будет продлен, и дозировка будет значительно в
... Читать дальше »
Причиной органической митральной недостаточности у 75 % больных является ревматизм.
Неполное смыкание створок левого предсердно-желудочкового клапана обусловливает обратный ток крови (регургитация) из левого желудочка в предсердие во время систолы. Величина регургитации определяет тяжесть митральной недостаточности. Левый желудочек должен постоянно выбрасывать большее количество крови, так как часть ее в систолу возвращается в левое предсердие и вновь поступает в левый желудочек. Порок длительное время компенсируется работой мощного левого желудочка, вызывая его гипертрофию и последующую дилатацию. Постепенно происходит гипертрофия и левого предсердия. Давление в полости левого предсердия ретроградно передается на легочные вены; повышается давление в легочной артерии, развивается гипертрофия правого желудочка.
Клиническая картина и диагностика. В стадии компенсации порока одышка, кашель менее выра
... Читать дальше »
Брадикардия может быть диагностирована следующим образом:
Изучение медицинской карты больного.
Проведение медосмотра.
Проведение электрокардиологического обследования.
ЭКГ также позволит определить тип замедленного сердцебиения. С помощью этого неинвазивного теста также можно узнать о сопутствующих факторах, таких как недавно перенесенный сердечный приступ, и других состояниях, лежащих в основе замедленного сердечного ритма.
Если симптомы брадикардии появляются и исчезают, и не могут быть зафиксированы на ЭКГ во время очередного визита в больницу, вам может потребоваться амбулаторное кардиологическое наблюдение (монитор Холтера). В данном случае используется переносной кардиограф, записывающий функционирование вашего сердца во время вашей ежедневной деятельности.
Причиной органической митральной недостаточности у 75 % больных является ревматизм.
Неполное смыкание створок левого предсердно-желудочкового клапана обусловливает обратный ток крови (регургитация) из левого желудочка в предсердие во время систолы. Величина регургитации определяет тяжесть митральной недостаточности. Левый желудочек должен постоянно выбрасывать большее количество крови, так как часть ее в систолу возвращается в левое предсердие и вновь поступает в левый желудочек. Порок длительное время компенсируется работой мощного левого желудочка, вызывая его гипертрофию и последующую дилатацию. Постепенно происходит гипертрофия и левого предсердия. Давление в полости левого предсердия ретроградно передается на легочные вены; повышается давление в легочной артерии, развивается гипертрофия правого желудочка.
Клиническая картина и диагностика. В стадии компенсации порока
... Читать дальше »
Фибрилляция предсердий – это нарушение сердечного ритма (аритмия), которое начинается в верхних отделах сердца (в предсердиях).
В норме сердце бьется в постоянном ритме. При фибрилляции предсердий проблема, возникшая в электрической системе сердца, заставляет сердце трепетать или фибриллировать. Трепетание нарушает нормальный ритм связи предсердий и нижних отделов (желудочков) сердца. Нижние отделы могут биться быстро и вне ритма.
Фибрилляция предсердий представляет опасность, потому что очень сильно повышает риск возникновения инсульта. Если сердце не сокращается с достаточной силой, то кровь может скапливаться в полости предсердия. А в такой крови легче образовываются кровяные сгустки (тромбы). Если сердце протолкнет тромб в общий кровоток, то он может дойти до мозга и заблокировать его кровоснабжение, что приведет к инсульту. Фибрилляция предсердий так
... Читать дальше »
По истечении реабилитационного периода ваше самочувствие будет намного лучше, чем до операции. На восстановление и заживление рубцов может уйти несколько недель. Такие симптомы, как боль в груди, обмороки и затрудненное дыхания, как правило, исчезают. Однако при тяжелом состоянии левого желудочка вы можете продолжать испытывать симптомы заболевания.
Если у вас механический протез клапана (изготовленный из пластика, металла или ткани), вы будете нуждаться в регулярном приеме препаратов для разжижения (антикоагулянтов), таких как варфарин (например, Кумадин) в целях предотвращения образования тромбов на поверхности клапана. В случае биологического искусственного клапана (из ткани животного или человека) прием антикоагулянтов необходимо начать непосредственно после операции, пока ваш организм приспосабливается к новому сердечному клапану. Вместе с тем, большинство людей, имеющих биологический протез клапана, через 3 месяца после операции м
... Читать дальше »
Недостаточность аортального клапана развивается при нарушении функции аортального клапана. Для понимания этого состояния будет полезно знать, как аортальный клапан работает в норме. Он работает как ворота, которые работают в одну сторону, открываясь для того, чтобы кровь из левого желудочка (главной насосной камеры сердца) могла выталкиваться в аорту, крупную артерию, которая отходит от сердца. Из аорты кровь, обогащенная кислородом, попадает в ответвляющиеся артерии и в весь организм, чтобы питать клетки. Когда сердце отдыхает между сокращениями, аортальный клапан остается закрытым, что предотвращает ток крови обратно к сердцу. Смотрите изображение того, как работает аортальный клапан.
Наиболее частой причиной поражения клапанов сердца и развития порока является ревматизм, далее следуют септический эндокардит, инфаркт миокарда, обусловливающий постинфарктные пороки (дефект межжелудочковой перегородки, недостаточность левого предсердно-желудочкового клапана, аневризма сердца), травмы грудной клетки.
Вследствие поражения соединительной ткани при ревматизме створки правого и левого предсердно-желудочковых и аортального клапанов утолщаются, срастаются, что приводит к стенозу. Недостаточность клапана возникает вследствие истончения, деформации, изъеденности краев створок клапана и отложения солей кальция в них.
Различают стеноз или недостаточность клапанов либо комбинированный порок, когда имеются сращение створок и их недостаточность одновременно. Клапан легочной артерии поражается ревматическим процессом редко.
Острое воспаление перикарда может быть вызвано неспецифической (стафилококки, стрептококки, вирусы, анаэробы, грибы) и специфической (туберкулез, сифилис) инфекцией, ревматизмом, аллергическими аутоиммунными заболеваниями. При уремии, подагре встречаются токсические перикардиты. Посттравматические перикардиты наблюдаются при ранениях сердца и перикарда, закрытой травме груди, после операций на сердце и органах грудной полости. Иногда перикардиты развиваются при инвазии опухолей рядом расположенных органов (рак легких, лимфома, реже рак молочной железы).
Фибринозный ("сухой") перикардит, характеризуется отложениями фибрина на висцеральном и париетальном листках перикарда. Заболевание протекает с небольшим и кратковременным повышением температуры тела, болями в области сердца, которые усиливаются при глубоком вдохе; кашлем; умеренной тахикардией и учащенным дыханием. Основным симптомом фибринозного перикардита является ш
... Читать дальше »
В случаях более тяжелой или ухудшающейся стенокардии доктор может порекомендовать лечение, направленное на открытие закупоренных артерий. Оно заключается в таких методиках:
При развитии любого вида стенокардии, чтобы Вы не делали, остановитесь и отдохните.
Если для купирования приступов стенокардии Вам был назначен препарат, который называется нитроглицерином, в момент приступа возьмите одну таблетку и положите под язык, чтобы она там растворилась. Если Вы пользуетесь препаратом в форме аэрозоля, то брызните его п
... Читать дальше »
Синдром дисфункции синусового узла – общее название группы аритмий, обусловленных нарушением работы природного кардиостимулятора (синусового узла).
Синдром дисфункции синусового узла встречается довольно редко, ему подвержено приблизительно 0,2% населения. Тем не менее, это значительная проблема, которая может вызвать серьезные осложнения.
Существует несколько причин синдрома дисфункции синусового узла. Типичной причиной являются возрастные изменения. С возрастом может возникнуть рубцевание синусового узла и в тяжелых случаях привести к развитию синдрома. Лекарства, в частности бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и диоксин, могут усугублять состояние, продолжая замедлять сердечный ритм и вызвать блокаду сердца.
Данный синдром характеризуется периодами неровного сердцебиения (аритмия) или комбинацией аритмий:
Гипертрофическая кардиомиопатия – это генетическое заболевание, при котором происходит излишнее утолщение сердечной мышцы. Это может влиять на электрическую систему сердца, повышать риск развития опасных для жизни нарушений сердечного ритма (аритмий) и, редко, внезапной смерти. В некоторых случаях увеличенная сердечная мышца не может расслабиться между сокращениями, как должна делать это в норме, и поэтому сама не получает достаточного количества крови и кислорода. В редких случаях утолщенная сердечная мышца уменьшает способность сердца эффективно выталкивать кровь ко всему организму.
Смотрите иллюстрацию, сравнивающую нормальное сердце и сердце с гипертрофической кардиомиопатией.
Наиболее частой причиной поражения клапанов сердца и развития порока является ревматизм, далее следуют септический эндокардит, инфаркт миокарда, обусловливающий постинфарктные пороки (дефект межжелудочковой перегородки, недостаточность левого предсердно-желудочкового клапана, аневризма сердца), травмы грудной клетки.
Вследствие поражения соединительной ткани при ревматизме створки правого и левого предсердно-желудочковых и аортального клапанов утолщаются, срастаются, что приводит к стенозу. Недостаточность клапана возникает вследствие истончения, деформации, изъеденности краев створок клапана и отложения солей кальция в них.
Различают стеноз или недостаточность клапанов либо комбинированный порок, когда имеются сращение створок и их недостаточность одновременно. Клапан легочной артерии поражается ревматическим процессом редко.
У большинства людей с эндокардитом симптомы появляются в течение двух недель после инфицирования. Слабовыраженные гриппоподобные симптомы, такие как невысокая температура и утомляемость, могут стать первыми признаками эндокардита. Но инфицирование мощными штаммами бактерий может вызывать более тяжелые симптомы (такие как высокая температура) и их более быстрое появление, в течение нескольких дней. Если симптомы не отступают, посетите своего врача, особенно, если у Вас высокая вероятность развития эндокардита.
Уменьшение факторов риска возникновения сердечных заболеваний могут ограничить развитие ишемической болезни сердца. Поддержание хорошей физической формы может уменьшить вероятность развития брадикардии, вызванной ишемической болезнью сердца и другими сердечными патологиями.
Следующие шаги помогут уменьшить риск развития ишемической болезни сердца:
Отказ от курения.
Нормализация кровяного давления.
Контролирование диабета, поддержание уровня сахара в крови близким к норме.
Уменьшение высокого уровня холестерина.
Поддержание оптимального веса.
Потребление полезных для сердца продуктов.
Ограничение потребления алкоголя до 1 порции 4 в день для женщин и 2 порций для мужчин.
Существует несколько вариантов использования прибора для восстановления нормального сердечного ритма:
Антитахикардитическая кардиостимуляция. При слишком быстром сердцебиении для восстановления нормальной частоты сердечных сокращений к сердечной мышце проводится серия электрических импульсов.
Кардиоверсия. Одновременно с биением сердца для восстановления его нормального ритма к сердцу проводится импульс низкой мощности.
Дефибрилляция. Когда сердце бьется с опасной для жизни скоростью или нерегулярностью, то для восстановления нормального ритма на сердечную мышцу воздействуют импульсом высокой мощности.
Антибрадикардитическая стимуляция. Многие из имплантируемых кардиовертер-дефибрилляторов проводят вспомогательную стимуляцию для предотвращения слишком сильного замедления сердечног
... Читать дальше »
Большинство людей с аортальным стенозом рождаются с нормальным, здоровым аортальным клапаном, и симптомы стеноза могут появиться со временем. С возрастом клапан уплотняется вследствие накапливания кальция, в результате чего происходит сужение отверстия клапана. Стеноз, обусловленный кальцификацией аортального клапана, как правило, прогрессирует в течение многих лет.
Стеноз аортального клапана также развивается у лиц с врожденной патологией сердца (двухстворчатый аортальный клапан) и лиц, страдающих ревматизмом. В обоих случаях клапан раскрывается не достаточно широко. В результате устье аорты сужается, что препятствует свободному току крови из левого желудочка в аорту.
Ревматизм и стеноз аортального клапана
Ревматизм – инфекция, вызывающая уплотнение аортального клапана и сужение устья аорты.
Наиболее типичной причиной ревматизма является не вылеченная стрептокок
... Читать дальше »
Поскольку брадикардия в основном является следствием сердечного заболевания, изменения в образе жизни, направленные на улучшение состояния сердца, окажут благотворное воздействие на общее состояние вашего здоровья. Эти изменения заключаются в следующем:
Отказ от курения.
Нормализация кровяного давления.
Контролирование диабета, поддерживая уровень сахара в крови близким к норме.
Уменьшение высокого уровня холестерина.
Поддержание оптимального веса.
Потребление полезных для сердца продуктов.
Ограничение потребления алкоголя.
Ежедневные физические упражнения.
Уменьшение стрессовых факторов.
Ваш врач порекомендует вам регулярно проверять частоту сердечного рит
... Читать дальше »
Сердечная недостаточность – это комплексное медицинское состояние. Существует несколько типов сердечной недостаточности и множество разнообразных причин. Поэтому Вам будут проводить различные обследования, чтобы установить причину сердечной недостаточности и определить степень ее тяжести. В некоторых случаях причину сердечной недостаточности можно установить (например, порок клапана сердца) или легко излечить (например, проблемы со щитовидной железой), но такое обычно является исключением.
Если у Вас симптомы, которые позволяют предположить сердечную недостаточность, Вам могут назначить следующие обследования:
Врожденные пороки сердца – это проблемы, возникшие при формировании сердца ребенка. Термин «врожденные» означает, что проблемы с сердцем развились еще до рождения ребенка или во время родов.
Большинство врожденных пороков сердца влияют на ток крови по сердцу или по кровеносным сосудам, находящимся возле сердца. Некоторые дефекты могут заставлять кровь течь не так, как это должно быть в норме. Другие могут полностью или частично перекрывать ток крови.
Существует много различных видов врожденных пороков сердца. Они могут быть несложными, например, отв
... Читать дальше »
Вы должны принимать активное участие в вашей программе лечения для предупреждения осложнений, возникающих вследствие стеноза аортального клапана.
Насколько опасно откладывать операцию по замене аортального клапана?
Если не выполнить операцию вскоре после выявления симптомов стеноза, возрастает вероятность серьезных осложнений, в частности, развития сердечной недостаточности. Существует ряд причин, по которым операция по замене аортального клапана может быть ошибочно отстрочена, в результате чего могут возникнуть новые осложнения:
Необнаруженные симптомы. Вначале симптомы могут иметь маловыраженный характер, и люди могут практически не предъявлять жалоб. Например, вы можете полагать, что ваша одышка вызвана плохой физической формой или преклонным возрастом, а боль в груди – не что иное, как изжога. Вы также можете неосознанно избегать нагрузок, вызывающих эти симптомы, т
... Читать дальше »
Слова Вашего врача о том, что Вам необходима трансплантация, могут Вас ошеломить и Вам будет тяжело такое услышать. Также Вас может поразить то, что Вам внезапно понадобиться информация о трансплантации органов. Эта статья даст Вам базисные знания о том, что Вам необходимо знать.
Трансплантация органов – хирургическое удаление здорового органа одного человека и последующая имплантация этого органа другому человеку, чей орган не способен выполнять свою функцию или был поврежден – часто спасает жизнь и дает реципиенту замечательную новую возможность жить.
Но пересадка органов это обширное оперативное вмешательство, которое несет потенциальные риски и имеет отрицательные стороны, такие как вероятность отторжения пересаженного органа. Вот почему именно Вы, а не близкий Вам человек, должны собрать как можно больше информации о пересадке органов и за как можно более короткий срок.
Слишком большое количество жидкости в Вашем организме может еще больше увеличить нагрузку на Ваше ослабленное сердце. Ваш доктор может назначить Вам диуретик, для того чтобы помочь избавиться от излишней жидкости. Он или она может также предложить Вам ограничить количество потребляемой жидкости, чтобы Ваш организм мог выводить лишнюю воду и натрий.
Ключевые моменты
Контроль количества потребляемой жидкости может снизить количество осложнений и госпитализаций.
Все продукты питания, которые тают (такие, как мороженое, желе и замороженные вкусности), и продукты, содержащие большое количество жидкости (например, суп), считаются эквивалентами жидкости. Не забывайте учитывать их при подсчете суточного потребления жидкости.
Распределяйте употребление жидкости на протяжении всего дня. В таком случае у Вас не будет возникать соблазн выпить большее колич
... Читать дальше »
Как и при любом заболевании сердца, необходимо строго следовать советам Вашего доктора по лечению перикардита в домашних условиях и следить за появлением любых признаков развития осложнений или рецидива перикардита, особенно за возникновением одышки.
Также необходимо достаточно отдыхать, пока не начнете чувствовать себя лучше, особенно, если у Вас повышенная температура. Избегайте нагрузок, которые требуют значительных усилий и не были одобрены Вашим доктором. Кроме того, существенным является прием любых препаратов, особенно антибиотиков так, как они были назначены, и регулярное посещение своего врача для контроля процесса Вашего выздоровления после перикардита.
Изолированный стеноз составляет 44-68 % всех приобретенных поросов сердца. В норме площадь левого атриовентрикулярного отверстия составляет 4-6 см2 и коррелирует с площадью поверхности тела. Суженное левое атриовентрикулярное отверстие является препятствием для изгнания крови из левого предсердия в левый желудочек, поэтому давление в левом предсердии повышается до 20-25 мм рт. ст. Вследствие этого возникает рефлекторный спазм артериол легких, что уменьшает приток крови в левое предсердие. Прогрессирующее уменьшение левого атриовентрикулярного отверстия вызывает дальнейший рост давления в полости левого предсердия (до 40 мм рт. ст.), что приводит к повышению давления в легочных сосудах и правом желудочке. Если величина капиллярного давления в легочных сосудах и правом желудочке превышает онкотическое давление крови, то развивается отек легких. Спазм артериол системы легочной артерии предохраняет легочные капилляры от чрезмерного повышения давления
... Читать дальше »
Большие аневризмы грудного или брюшного отдела аорты, которые вызывают симптомы или быстро увеличиваются, рассматриваются как те, которые имеют высокий риск разрыва. Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется, если присутствует один из этих факторов. Ваш доктор рассмотрит:
Нуждаетесь ли Вы в немедленном оперативном лечении.
Сможете ли Вы перенести обширное хирургическое вмешательство.
Можете ли Вы обойтись без операции, по крайней мере, в настоящее время.
При принятии решения о хирургическом лечении аневризмы аорты взвешиваются все преимущества и риски развития осложнений при проведении операции, а также риск обширной операции. Люди, которые находятся в группе высокого риска при условии проведения оперативного вмешательства, могут получать медикаментозное лечение или им может быть проведена, например, процедура стентирования.
... Читать дальше »
Жизнь с иммуносупрессией после трансплантации органа
Защитные силы Вашего организма всегда в поиске патогенных микроорганизмов и других чужеродных организмов. К сожалению, это значит, что Ваше тело не очень гостеприимный хозяин. Оно пытается излечить пересаженный орган, который спас Вам жизнь, так же, как любой обычный патогенный агент. Оно атакует. Отторжение органа – это ошибочная попытка Вашего организма защитить Вас. Именно поэтому применяется иммуносупрессия.
Иммуносупрессивные препараты могут блокировать действие этих природных защитных сил. Обычно они позволяют Вашему организму жить в полной гармонии с новым органом. Но вся проблема в том, что, блокируя эту защиту, Вы станете более уязвимыми для инфекций. Эту жертву приходится приносить, для того чтобы провести трансплантацию.
«Жизнь с трансплантатом это всегда балансирование между отторжением и инфекцией», – говорит Barry Friedman
... Читать дальше »
Слова Вашего врача о том, что Вам необходима трансплантация, могут Вас ошеломить и Вам будет тяжело такое услышать. Также Вас может поразить то, что Вам внезапно понадобиться информация о трансплантации органов. Эта статья даст Вам базисные знания о том, что Вам необходимо знать.
Трансплантация органов – хирургическое удаление здорового органа одного человека и последующая имплантация этого органа другому человеку, чей орган не способен выполнять свою функцию или был поврежден – часто спасает жизнь и дает реципиенту замечательную новую возможность жить.
Но пересадка органов это обширное оперативное вмешательство, которое несет потенциальные риски и имеет отрицательные стороны, такие как вероятность отторжения пересаженного органа. Вот почему именно Вы, а не близкий Вам человек, должны собрать как можно больше информации о пересадке органов и за как можно более короткий срок.
Состояния, действующие разрушающе на электрическую систему сердца, нарушая регулярные, ритмичные импульсы, которые поддерживают сердечный ритм. Эти состояния бывают следующего характера:
Процесс старения. Медленным сердечный ритм может быть обусловленным возрастными изменениями в сердце.
Ишемическая болезнь сердца.
Сердечный приступ.
Перенесенная операция на сердце.
Миокардит.
Эндокардит.
Саркоидоз.
Болезнь Лайма.
Состояния или лекарственные средства, замедляющие прохождение электрических сигналов сквозь сердце, однако не являющиеся следствием сердечной патологии. Такие состояния включают:
Поскольку брадикардия в основном является следствием сердечного заболевания, изменения в образе жизни, направленные на улучшение состояния сердца, окажут благотворное воздействие на общее состояние вашего здоровья. Эти изменения заключаются в следующем:
Отказ от курения.
Нормализация кровяного давления.
Контролирование диабета, поддерживая уровень сахара в крови близким к норме.
Уменьшение высокого уровня холестерина.
Поддержание оптимального веса.
Потребление полезных для сердца продуктов.
Ограничение потребления алкоголя.
Ежедневные физические упражнения.
Уменьшение стрессовых факторов.
Ваш врач порекомендует вам регулярно проверять частоту сердечного рит
... Читать дальше »
Тромбоз глубоких вен – это образование кровяных сгустков (тромбов) в глубоких венах, обычно в ногах.
Тромбы могут образовываться в поверхностных и глубоких венах. Кровь, свернувшаяся во время воспаления в поверхностных венах (это называется поверхностным тромбофлебитом или флебитом), редко вызывает серьезные проблемы. Но тромбы в глубоких венах (тромбоз глубоких вен) требуют немедленной медицинской помощи. Смотрите изображения развития кровяного сгустка и вен нижних конечностей.
Жизнь после трансплантации: диета и увеличение веса
Вопросы диеты и набора веса после трансплантации
Как только Вы начнете чувствовать себя лучше после проведения трансплантации, Вас может поразить внезапное возвращение аппетита. После длительного периода болезни это чувство может Вас ошеломить. Впервые за долгое время Вы получаете настоящее удовольствие от еды.
Но, как известно, еда в большом количестве имеет обратную сторону: увеличение массы тела. И, к сожалению, принимаемые Вами стероиды могут усилить Ваш аппетит и, кроме того, затруднить усвоение вашим организмом углеводов. Результатом может стать увеличение жировой массы.
«Множество наших пациентов после трансплантации стали страдать от избыточной массы тела», – говорит Jeffrey D. Punch, MD, глава Отдела трансплантологии Университета здравоохранения Мичигана Ann Arbor, – «Это не
... Читать дальше »
Блокада сердца. Замедление или полная блокада прохождения электрического импульса на пути от синоатриального узла к желудочкам. Уровень, где импульс замедляется или блокируется, может находиться в атриовентрикулярном узле или в системе Гиса-Пуркинье. При этом сердце может биться нерегулярно и часто с меньшей частотой. Если блокада сердца тяжелая, то необходима имплантация водителя ритма.
Какие симптомы аритмий?
Аритмия может быть «немой» и не проявляться какими-либо симптомами. Доктор может определить нерегулярное сердцебиение во время прощупывания пульса при физикальном осмотре или при анализе электрокардиограммы (ЭКГ).
Если симптомы появляются, то они могут включать в себя:
Сердцебиение (чувство проскакивающих ударов сердца, его трепетания или «кувыркания» в грудной клетке, или чувства, что сердце выск
... Читать дальше »
Причинами возникновения аортальных пороков сердца (15-20 % всех приобретенных пороков сердца) могут быть ревматизм, бактериальный эндокардит, атеросклероз.
Наиболее часто встречаются ревматические поражения клапанов аорты, у мужчин в 3-5 раз чаще, чем у женщин. Створки клапана аорты подвергаются обызвествлению, нередко массивному, с переходом кальциноза на фиброзное кольцо клапана, стенку аорты, миокард левого желудочка, переднюю створку левого предсердно-желудочкового клапана.
Различают стеноз, недостаточность и комбинированные поражения, когда имеются одновременно стенозирование и недостаточность клапана аорты.
Аортальный стеноз - срастание створок клапана между собой, кальциноз и деформация створок, приводящие к сужению устья аорты, уменьшению выброса крови в нее, нарастающей перегрузке и гипертрофии левого желудочка.
Назначьте визит к доктору на четвертую-шестую неделю со времени выписки из больницы после перенесенного сердечного приступа. Ваш доктор захочет проследить за процессом Вашего выздоровления. Он может попросить Вас пройти диагностические исследования, такие как тесты с дозированной физической нагрузкой через равные промежутки времени. Эти обследования могут помочь Вашему доктору диагностировать наличие или прогрессирование процесса закупоривания в коронарных артериях и спланировать план необходимого лечения.
Позвоните своему доктору раньше, если у Вас присутствуют такие симптомы, как более интенсивная боль в области сердца, которая возникает чаще обычного, длится дольше или распространяется на другие области; одышка, особенно в состоянии покоя; головокружение или неправильный ритм сердца.
Медицинский обзор подготовлен при содействии Кливлендской клиники
Посттрасплантационный период: преимущества и спорные вопросы
По данным Marwan Abouljoud, MD, директора Института трансплантологии в госпитале Henry Ford в Детройте, большинство людей имеют неправильное представление о периоде после операции по пересадке органов.
После проведенной трансплантации большая часть людей просто не понимают масштабов операции, которую они прошли. Многие считают, что выздоровление это дело нескольких недель.
«Это неправда», вынужден говорить им доктор Abouljoud. Выздоровление это тяжелая работа, так же как и понимание, что операция по пересадке органов может принести не только преимущества, но и проблемы. Самым большим недостатком среди других, по словам Abouljoud и других экспертов, является привыкание к режиму приема Ваших новых медикаментов, разработанного для предотвращения отторжения нового органа. Также существует вероятность того,
... Читать дальше »
Трансплантационная хирургия: опыт пребывания в клинике
После недель, месяцев, а, возможно, и лет ожидания настает, наконец, большой день. Вы отправляетесь в клинику для проведения операции по пересадки необходимого Вам органа. Хотя на многие из Ваших вопросов об операции ответы уже были получены, Вас все еще может интересовать, чего именно Вы должны ожидать.
Здесь приведена информация от экспертов, которые подчеркивают, что это только общее руководство. Вы – уникальны и Ваше выздоровление и госпитализация также могут быть уникальными.
Операция по трансплантации органа
Вы, как и Ваша семья и друзья, без сомнения хотите знать: сколько времени это займет? По словам Marwan Abouljoud, MD, директора Института трансплантологии в госпитале Henry Ford в Детройте, время, которое необходимо для проведения операции по трансплантации зависит от тра
... Читать дальше »
При наличии симптомов стеноза аортального клапана, таких как боль в груди, обмороки, одышка, необходимо немедленно обратиться к врачу. Симптомы стеноза аортального клапана проявляются только при тяжелой степени заболевания. Чем дольше симптомы стеноза и сопутствующие осложнения будут оставлены без медицинского внимания, тем более высока вероятность развития сердечной недостаточности.
Приведенная ниже таблица объясняет механизм возникновения симптомов стеноза:
Симптомы брадикардии возникают вследствие ухудшения сократительной функции сердца, его неспособности удовлетворять потребности организма в кровоснабжении. Причиной этого состояния, как правило, является медленный сердечный ритм, который может иметь длительный характер.
Некоторые пациенты с брадикардией могут не испытывать симптомов заболевания. Симптомы могут быть следующего характера:
Головокружения.
Слабость или полуобморочное состояние.
Усталость.
Затруднение дыхания.
Пальпитации.
Боль в груди (стенокардия).
Трудности при выполнении физических упражнений.
Помутнение сознания или трудности при концентрации внимания.
Лекарства, повышающие сердечный ритм, используются при лечении брадикардии в неотложных ситуациях. Потребность в этих лекарствах возникает при внезапном снижении сердечного ритма, в частности, после сердечного приступа, или в случае необходимости временной стабилизации сердечного ритма накануне имплантации кардиостимулятора. На текущий момент не существует лекарств для лечения брадикардии, обладающих долговременным воздействием.
Если вы испытываете периоды чередования пониженного и учащенного сердечного ритма (мерцательная аритмия), вы подвергаетесь риску сердечного приступа. При мерцательной аритмии происходит фибрилляция или дрожание верхних камер сердца (предсердий) вследствие неравномерных электрических импульсов. Из-за нарушения сократительной функции предсердий кровь застаивается, и повышается риск образования кровяных сгустков. При разрыве тромба может случиться приступ.
Медикаменты не излечивают сердечную недостаточность. Но они улучшают Ваше самочувствие, помогают Вашему сердцу работать лучше и Вам – жить дольше.
Ключевые моменты
Во время визита к врачу имейте с собой список своих медикаментов или сами препараты. Не забудьте учесть медикаменты, назначенные Вам другими специалистами, и все принимаемые Вами препараты, которые продаются без рецепта, а также природные добавки. Пересмотрите список вместе со своим доктором и обсудите любые, возникшие у Вас побочные эффекты, или те, появления которых Вы можете ожидать.
Сделайте свой график приема медикаментов как можно более простым. Привяжите время приема препарата к выполнению чего-то другого, например, к приему пищи или подготовке ко сну. Это поможет Вам проще запомнить, что необходимо принять свои лекарства.
Посоветуйтесь со своим доктором, если у Вас возн
... Читать дальше »
Брадикардия может быть диагностирована следующим образом:
Изучение медицинской карты больного.
Проведение медосмотра.
Проведение электрокардиологического обследования.
ЭКГ также позволит определить тип замедленного сердцебиения. С помощью этого неинвазивного теста также можно узнать о сопутствующих факторах, таких как недавно перенесенный сердечный приступ, и других состояниях, лежащих в основе замедленного сердечного ритма.
Если симптомы брадикардии появляются и исчезают, и не могут быть зафиксированы на ЭКГ во время очередного визита в больницу, вам может потребоваться амбулаторное кардиологическое наблюдение (монитор Холтера). В данном случае используется переносной кардиограф, записывающий функционирование вашего сердца во время вашей ежедневной деятельности.
Термин «сердечная недостаточность» означает, что Ваша сердечная мышца не перекачивает столько крови, сколько необходимо Вашему организму. Недостаточность не значит, что Ваше сердце остановилось. Это означает, что Ваше сердце не перекачивает необходимое количество крови.
Поскольку Ваше сердце не может достаточно хорошо перекачивать кровь, Ваш организм старается это компенсировать. Для этого:
Ваш организм удерживает соль и жидкость. Это повышает количество крови в Вашем кровотоке.
Ваше сердце бьется быстрее.
Ваше сердце увеличивается в размере.
Ваш организм имеет удивительную способность компенсировать сердечную недостаточность. Он может так хорошо выполнять эту задачу, что Вы даже не будете знать о своей болезни. Но в определенный момент
... Читать дальше »
После того как Вам был установлен диагноз аневризмы аорты, Ваш доктор оценивает:
Есть ли необходимость в проведении хирургического вмешательства.
Сможете ли Вы перенести обширную операцию.
Можете ли Вы обойтись без оперативного лечения, по крайней мере, в настоящее время.
При принятии решения о выборе лечения аневризмы аорты учитываются и такие факторы, как форма, гибкость аорты и клапанов сердца.
Когда рекомендуется хирургическое лечение
Аневризмы аорты, которые вызывают симптомы или быстро растут, рассматриваются как те, которые имеют риск разрыва. Хирургическое лечение обычно рекомендуется при наличии любого из этих факторов.
У мужчин хирургическое лечение обычно рекомендуется при аневризме аорты брюшного отдела аорты, которая имеет в диаметре 5,5 см
... Читать дальше »
Уменьшение факторов риска возникновения сердечных заболеваний могут ограничить развитие ишемической болезни сердца. Поддержание хорошей физической формы может уменьшить вероятность развития брадикардии, вызванной ишемической болезнью сердца и другими сердечными патологиями.
Следующие шаги помогут уменьшить риск развития ишемической болезни сердца:
Отказ от курения.
Нормализация кровяного давления.
Контролирование диабета, поддержание уровня сахара в крови близким к норме.
Уменьшение высокого уровня холестерина.
Поддержание оптимального веса.
Потребление полезных для сердца продуктов.
Ограничение потребления алкоголя до 1 порции 4 в день для женщин и 2 порций для мужчин.
При средней степени тяжести аортального стеноза симптомы заболевания, как правило, не обнаруживаются, и сердце при этом работает в обычном режиме. Симптомы могут проявляться в увеличении кровяного давления и в уменьшении тока крови к сердцу и другим областям организма. Симптомы аортального стеноза бывают следующего характера:
Боль в груди (стенокардия) или ощущение дискомфорта, сжатия в груди. Вы также можете испытывать жжение, онемение или сжатие в руках, плечах и шее. Вы можете испытывать боль в груди при выполнении упражнений или работы, требующей усилий, из-за увеличения нагрузки на сердце.
Головокружение, обмороки или потерю сознания, как правило, после физической нагрузки.
Признаки сердечной недостаточности, такие как слабость и затруднение дыхания во время физической нагрузки.
Узнав однажды, что Вы являетесь кандидатом на пересадку органа, Вы можете решить, что можете расслабиться и ждать, пока телефонный звонок сообщит Вам, что наступило время для операции.
Эксперты в области трансплантологии утверждают, что такое утверждение очень далеко от правды.
Время перед трансплантацией лучше всего посвятить самоподготовке: психологической, физической и финансовой. Эта статья поможет Вам приступить к подготовке.
Вхождение в образ мышления, подходящий для трансплантации органа
Психологическое воздействие при трансплантации органа должно проводиться направлено. Хотя Ваша команда трансплантологов может сказать Вам его ожидать, они вряд ли испытали подобное на себе. «Все это должно помочь команде Ваших врачей понять через что Вы проходите», говорит Penelope Loughhead, LMSW, социальный работник по вопросом трансплантаций в Мемориальном госпитале Hermann
... Читать дальше »
Сужение выхода из правого желудочка в легочную артерию может располагаться на разных уровнях. Стеноз выводного отдела правого желудочка, или подклапанный (инфундибулярный) стеноз легочной артерии, образуется вследствие разрастания мышечной и фиброзной ткани в инфундибулярном отделе желудочка. Стеноз фиброзного кольца, т. е. места перехода миокарда правого желудочка в легочный ствол, часто сочетаетсясподклапанным (инфундибулярным) иликлапанным стенозом. Изолированный клапанный стеноз - наиболее частая патология (7-9 % врожденных пороков сердца). Клапан легочной артерии при этом пороке представляет собой диафрагму с отверстием диаметром 2-10 мм. Часто разделение на створки отсутствует, комиссуры сглажены. Препятствие оттоку крови из правого желудочка ведет к повышению давления в нем. Для обеспечения нормального минутного объема правому желудочку приходится выполнять большую работу. Это приводит к выраженной гипертрофии его миокарда. Может развиться подклапанн
... Читать дальше »
Борьба с побочными эффектами препаратов, которые Вы будете принимать после трансплантации
Препараты, принимаемые после трансплантации и угнетающие Вашу иммунную систему, являются очень мощными. К сожалению, они могут повредить всему организму. Это значит, что они влияют на весь организм, вместо того, чтобы подавлять только иммунный ответ на пересаженный орган.
Поэтому плохой новостью является то, что у Вас могут возникнуть побочные реакции на прием медикаментов. Хорошей новостью является то, что с подобными эффектами можно справиться.
Специфические побочные эффекты могут быть разными. Это зависит от комбинации принимаемых Вами посттрансплантационных медикаментов. Здесь приведен общий список побочных реакций, которые могут у Вас возникнуть.
Симптомы брадикардии возникают вследствие ухудшения сократительной функции сердца, его неспособности удовлетворять потребности организма в кровоснабжении. Причиной этого состояния, как правило, является медленный сердечный ритм, который может иметь длительный характер.
Некоторые пациенты с брадикардией могут не испытывать симптомов заболевания. Симптомы могут быть следующего характера:
Головокружения.
Слабость или полуобморочное состояние.
Усталость.
Затруднение дыхания.
Пальпитации.
Боль в груди (стенокардия).
Трудности при выполнении физических упражнений.
Помутнение сознания или трудности при концентрации внимания.
Операция протезирования сердечного клапана является операцией открытого типа, после которой может следовать весьма длительный восстановительный период. В течение всего восстановительного периода вы, вероятно, будете принимать лекарства и регулярно проходить осмотр в целях контролирования новых осложнений.
Существуют два типа лекарственных препаратов, использующихся после операции протезирования сердечного клапана: антикоагулянты (препараты, для разжижения крови) для профилактики тромбообразования, и антибиотики. Вне зависимости от типа искусственного клапана в течение нескольких месяцев после операции вы будете принимать антикоагулянты (как правило, варфарин, [например, Кумадин], или гепарин в комбинации с аспирином). В этот период вы в высокой степени подвержены риску образования кровяных сгустков в области нового клапана. Противосвертывающие свойства антикоагулянтов позволят предотвратить тромбообразование. Кровяной сгусток, сформиров
... Читать дальше »
Эндокардит – это инфекционное воспаление клапанов сердца или его внутреннего слоя (эндокарда). Чаще всего он возникает у людей с поврежденными, больными или искусственными клапанами сердца.
Смотрите изображение эндокардита.
Что вызывает эндокардит?
Эндокардит вызывается бактериями (или реже грибками), которые попадают в кровоток и оседают внутри сердца, обычно на его клапанах. Бактерии могут попадать в Вашу кровь разными путями, включая некоторые стоматологические и хирургические процедуры. Если Вы не заботитесь о своих зубах, даже чистка зубной щеткой может вызвать попадание бактерий в ток крови.
Лечение Вашего ребенка с врожденным пороком сердца будет зависеть от вида его или ее проблемы. Также значение имеют: возраст ребенка, его размеры и общее состояние его здоровья.
Лечение помогает большинству детей жить нормальной жизнью. Вашему ребенку могут понадобиться:
Медикаменты, чтобы облегчить симптомы. Некоторые препараты могут контролировать нерегулярное сердцебиение. Другие укрепляют сердце, пока дефект не будет исправлен. Ваш ребенок может нуждаться в некоторых лекарственных препаратах и после операции.
Катетеризация сердца, для того чтобы определить детали дефекта или, иногда, для того чтобы его скорректировать. При катетеризации сердца доктор проводит тонкую гибкую трубку, которая называется катетером, через кровеносный сосуд (обычно в области паха) к сердцу. Это позволяет врачу увидеть, как кровь течет через сердце и его артерии.
Боль в области груди. Часто возникает острая или тупая постоянная боль. Она может локализоваться по центру грудной клетки и иногда может распространяться на левое плечо. Боль может усиливаться при глубоком дыхании, в положении лежа или при глотании, а сидение и наклон вперед можгут ее облегчать.
Повышение температуры до невысоких цифр.
Общее чувство слабости, усталости или разреженности в голове.
Одышка.
Кашель.
Икота.
Боли в мышцах.
Боль, возникающая при перикардите, отличается от боли при стенокардии, которая обычно ухудшается при напряжении, но не изменяется при глубоком дыхании. Вы должны сообщать своему доктору о любой боли, возникшей в Вашей грудной клетке. На ранних стадиях
... Читать дальше »
Поскольку брадикардия в основном является следствием сердечного заболевания, изменения в образе жизни, направленные на улучшение состояния сердца, окажут благотворное воздействие на общее состояние вашего здоровья. Эти изменения заключаются в следующем:
Отказ от курения.
Нормализация кровяного давления.
Контролирование диабета, поддерживая уровень сахара в крови близким к норме.
Уменьшение высокого уровня холестерина.
Поддержание оптимального веса.
Потребление полезных для сердца продуктов.
Ограничение потребления алкоголя.
Ежедневные физические упражнения.
Уменьшение стрессовых факторов.
Ваш врач порекомендует вам регулярно провер
... Читать дальше »
Лекарства, повышающие сердечный ритм, используются при лечении брадикардии в неотложных ситуациях. Потребность в этих лекарствах возникает при внезапном снижении сердечного ритма, в частности, после сердечного приступа, или в случае необходимости временной стабилизации сердечного ритма накануне имплантации кардиостимулятора. На текущий момент не существует лекарств для лечения брадикардии, обладающих долговременным воздействием.
Если вы испытываете периоды чередования пониженного и учащенного сердечного ритма (мерцательная аритмия), вы подвергаетесь риску сердечного приступа. При мерцательной аритмии происходит фибрилляция или дрожание верхних камер сердца (предсердий) вследствие неравномерных электрических импульсов. Из-за нарушения сократительной функции предсердий кровь застаивается, и повышается риск образования кровяных сгустков. При разрыве тромба может случиться приступ.
Симптомы брадикардии возникают вследствие ухудшения сократительной функции сердца, его неспособности удовлетворять потребности организма в кровоснабжении. Причиной этого состояния, как правило, является медленный сердечный ритм, который может иметь длительный характер.
Некоторые пациенты с брадикардией могут не испытывать симптомов заболевания. Симптомы могут быть следующего характера:
Головокружения.
Слабость или полуобморочное состояние.
Усталость.
Затруднение дыхания.
Пальпитации.
Боль в груди (стенокардия).
Трудности при выполнении физических упражнений.
Помутнение сознания или трудности при концентрации внимания.
Состояния, действующие разрушающе на электрическую систему сердца, нарушая регулярные, ритмичные импульсы, которые поддерживают сердечный ритм. Эти состояния бывают следующего характера:
Процесс старения. Медленным сердечный ритм может быть обусловленным возрастными изменениями в сердце.
Ишемическая болезнь сердца.
Сердечный приступ.
Перенесенная операция на сердце.
Миокардит.
Эндокардит.
Саркоидоз.
Болезнь Лайма.
Состояния или лекарственные средства, замедляющие прохождение электрических сигналов сквозь сердце, однако не являющиеся следствием сердечной патологии. Такие состояния включают:
В изолированном виде данный порок наблюдается у 20-25 % больных с врожденными пороками . Дефект межпредсердной перегородки возникает в результате недоразвития первичной или вторичной перегородки. Исходя из этого, различают первичный и вторичный дефекты межпредсердной перегородки. Первичные дефекты расположены в нижней части межпредсердной перегородки на уровне фиброзного кольца атриовентрику-лярных клапанов. Иногда они сочетаются с расщеплением передневнутрен-ней створки митрального клапана. Диаметр дефекта колеблется от 1 до 5 см. Вторичные (высокие) дефекты встречаются наиболее часто (у 75-95 % больных). Они локализуются в задних отделах межпредсердной перегородки. Среди них выделяют высокие дефекты (в области впадения нижней полой вены) и дефекты в области овального окна. Вторичные дефекты часто сочетаются с впадением правых легочных вен в правое предсердие (примерно у 30 % больных).
Нарушение гемодинамики при дефектах межпредсердной
... Читать дальше »
Уменьшение факторов риска возникновения сердечных заболеваний могут ограничить развитие ишемической болезни сердца. Поддержание хорошей физической формы может уменьшить вероятность развития брадикардии, вызванной ишемической болезнью сердца и другими сердечными патологиями.
Следующие шаги помогут уменьшить риск развития ишемической болезни сердца:
Отказ от курения.
Нормализация кровяного давления.
Контролирование диабета, поддержание уровня сахара в крови близким к норме.
Уменьшение высокого уровня холестерина.
Поддержание оптимального веса.
Потребление полезных для сердца продуктов.
Ограничение потребления алкоголя до 1 порции 4 в день для женщин и 2 порций для мужчин.
Лечение зависит от причины сердечной недостаточности, ее вида, тяжести Ваших симптомов (согласно классификации) и от того, как хорошо Ваш организм может ее компенсировать.
Лечение сердечной недостаточности, вызванной проблемами с наполнением (диастолическая сердечная недостаточность), может отличаться от лечения сердечной недостаточности, вызванной нарушением насосной функции (систолическая сердечная недостаточность). Определение типа сердечной недостаточности поможет подобрать соответствующее лечение.
Иногда развитие сердечной недостаточности можно остановить, если исправить другую проблему, например, хирургически заменить клапан сердца или излечить тиреотоксикоз.
Если сердечная недостаточность развивается вскоре после сердечного приступа, иногда ее развитие можно прекратить при помощи аорто-коронарного шунтирования или ангиопластики, медикаментов и сердечной реабилитации.
При брадикардии сердце работает в чрезмерно медленном ритме. Для большинства людей сердечный ритм, составляющий от 60 до 100 ударов в минуту в состоянии покоя, считается нормой. Сердечный ритм менее 60 ударов в минуту может быть признаком брадикардии.
Медленный сердечный ритм иногда считается нормальным, свидетельствующим о хорошей физической форме. У молодых, здоровых людей и спортсменов сердечный ритм не редко составляет менее 60 ударов в минуту.
В остальных случаях брадикардия может являться признаком патологии электрической сердечной системы.
Это означает аномальную работу природного сердечного ритмоводителя или патологию сердечных электрических путей. В т
... Читать дальше »
Различают хронический экссудативный (выпотной) и констриктивный (сдавливающий) перикардиты.
Хронический экссудативный (выпотной) перикардит. Наиболее частая причина заболевания - ревматизм. Обычно хронический перикардит является исходом острого экссудативного перикардита, реже с самого начала имеет хроническое течение.
Патологоанатомическая картина. Хронический выпотной перикардит характеризуется резким утолщением париетального листка перикарда, который претерпевает соединительнотканное перерождение, спаивается с эпикардом и окружающими тканями, становится ригидным, не спадается после повторных удалений экссудата.
Клиническая картина и диагностика. Наиболее частыми симптомами заболевания являются одышка, колющие боли в области сердца, приступы сердцебиения.
При осмотре больного отмечают небольшой цианоз, умеренный отек л
... Читать дальше »
Требуется ли мне кардиостимулятор? Если да, то какой тип кардиостимулятора является для меня оптимальным?
Кардиостимулятор стимулирует и нормализует сердечный ритм. В здоровом сердце синусно-предсердный узел расположен в верхнем правом предсердии (атриум) и активизируется самопроизвольно, стимулируя сердцебиение. По этой причине он назван природным кардиостимулятором.
Для некоторых сердечных заболеваний характерна дисфункция синусно-предсердного узла, при этом его самоактивация происходит очень медленно или вовсе отсутствует. В таких случаях сердечный ритм замедляется. Иногда функцию синусно-предсердного узла могут выполнять другие части сердца, но при этом сердечный ритм остается медленней нормального.
При других заболеваниях синусно-предсердный узел активизируется, как обычно, но сердце не отвечает на сигналы
... Читать дальше »
фиксирует сердце в средостении и не допускает смещения его при любом положении тела;
уменьшает трение сердца с окружающими органами;
действует как барьер, препятствующий распространению инфекции при воспалении легких и плевры;
ограничивает расширение желудочков до определенного физиологического предела.
Перикардит - воспаление висцерального и париетального листков перикарда, сопровождающееся расширением сосудов, повышением их проницаемости, инфильтрацией лейкоцитами, отложением фибрина с последующим образованием сращений, рубцовой трансформации оболочек, отложением солей кальция в них и сдавлением сердца. Скопление экссудата в полости перикарда может отсутствовать. Когда в полости перикарда скапливается значительное количество жидкости или происходит рубцовое перерождение перикарда, вызывающие сдавление сердца (констриктивный перикардит)
... Читать дальше »
Лечение брадикардии зависит от причин, лежащих в ее основе, наличия симптомов и вероятности ухудшения состояния. Как только определится точная причина вашего замедленного сердечного ритма, ваш врач назначит соответствующее лечение.
Показаниями к лечению брадикардии являются такие симптомы, как обмороки и повышенная утомляемость.
Исходные действия
В ситуациях, требующих неотложной медицинской помощи, при быстром замедлении сердечного ритма, например, после сердечного приступа, вам может потребоваться временное внутривенное введение лекарств для повышения сердечного ритма.
Если в основе поражения электрической сердечной системы находится другая причина, ваш врач проверит, соответствует ли сердечный ритмоводитель вашему состоянию. При необходимости постоянный сердечный ритмоводитель может быть на некоторое время заменен временным.
Причинами возникновения аортальных пороков сердца (15-20 % всех приобретенных пороков сердца) могут быть ревматизм, бактериальный эндокардит, атеросклероз.
Наиболее часто встречаются ревматические поражения клапанов аорты, у мужчин в 3-5 раз чаще, чем у женщин. Створки клапана аорты подвергаются обызвествлению, нередко массивному, с переходом кальциноза на фиброзное кольцо клапана, стенку аорты, миокард левого желудочка, переднюю створку левого предсердно-желудочкового клапана.
Различают стеноз, недостаточность и комбинированные поражения, когда имеются одновременно стенозирование и недостаточность клапана аорты.
Аортальный стеноз - срастание створок клапана между собой, кальциноз и деформация створок, приводящие к сужению устья аорты, уменьшению выброса крови в нее, нарастающей перегрузке и гипертрофии левого желудочка.
Борьба с побочными эффектами препаратов, которые Вы будете принимать после трансплантации
Препараты, принимаемые после трансплантации и угнетающие Вашу иммунную систему, являются очень мощными. К сожалению, они могут повредить всему организму. Это значит, что они влияют на весь организм, вместо того, чтобы подавлять только иммунный ответ на пересаженный орган.
Поэтому плохой новостью является то, что у Вас могут возникнуть побочные реакции на прием медикаментов. Хорошей новостью является то, что с подобными эффектами можно справиться.
Специфические побочные эффекты могут быть разными. Это зависит от комбинации принимаемых Вами посттрансплантационных медикаментов. Здесь приведен общий список побочных реакций, которые могут у Вас возникнуть.
Лекарства, повышающие сердечный ритм, используются при лечении брадикардии в неотложных ситуациях. Потребность в этих лекарствах возникает при внезапном снижении сердечного ритма, в частности, после сердечного приступа, или в случае необходимости временной стабилизации сердечного ритма накануне имплантации кардиостимулятора. На текущий момент не существует лекарств для лечения брадикардии, обладающих долговременным воздействием.
Если вы испытываете периоды чередования пониженного и учащенного сердечного ритма (мерцательная аритмия), вы подвергаетесь риску сердечного приступа. При мерцательной аритмии происходит фибрилляция или дрожание верхних камер сердца (предсердий) вследствие неравномерных электрических импульсов. Из-за нарушения сократительной функции предсердий кровь застаивается, и повышается риск образования кровяных сгустков. При разрыве тромба может случиться приступ.
При брадикардии сердце работает в чрезмерно медленном ритме. Для большинства людей сердечный ритм, составляющий от 60 до 100 ударов в минуту в состоянии покоя, считается нормой. Сердечный ритм менее 60 ударов в минуту может быть признаком брадикардии.
Медленный сердечный ритм иногда считается нормальным, свидетельствующим о хорошей физической форме. У молодых, здоровых людей и спортсменов сердечный ритм не редко составляет менее 60 ударов в минуту.
В остальных случаях брадикардия может являться признаком патологии электрической сердечной системы.
Это означает аномальную работу природного сердечного ритмоводителя или патологию сердечны
... Читать дальше »
Решения о медикаментозном лечении принимаются на основании причины, вызвавшей у Вас фибрилляцию предсердий, Ваших симптомов и уровня риска осложнений.
Если причиной фибрилляции предсердий является заболевание сердца, медикаментозное лечение часто проводится годами.
Медикаменты, контролирующие частоту сердечных сокращений, применяются для предотвращения слишком быстрого сердцебиения. Ваш доктор может дать их Вам, для того чтобы проверить, присутствуют ли симптомы фибрилляции предсердий, когда частота сердечных сокращений находится под контролем. Медикаментами этой группы являются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и/или дигоксин. Эти препараты могут не подойти, если у Вас есть много симптомов фибрилляции предсердий.
Результаты исследования, которое называлось AFFIRM, показали, что медикаменты, которые контролируют частоту сердечных сокращений, могут быть препаратами выбора среди других
... Читать дальше »
