Большинство людей с аортальным стенозом рождаются с нормальным, здоровым аортальным клапаном, и симптомы стеноза могут появиться со временем. С возрастом клапан уплотняется вследствие накапливания кальция, в результате чего происходит сужение отверстия клапана. Стеноз, обусловленный кальцификацией аортального клапана, как правило, прогрессирует в течение многих лет.

Стеноз аортального клапана также развивается у лиц с врожденной патологией сердца (двухстворчатый аортальный клапан) и лиц, страдающих ревматизмом. В обоих случаях клапан раскрывается не достаточно широко. В результате устье аорты сужается, что препятствует свободному току крови из левого желудочка в аорту.

Ревматизм и стеноз аортального клапана

Ревматизм – инфекция, вызывающая уплотнение аортального клапана и сужение устья аорты.

Наиболее типичной причиной ревматизма является не вылеченная стрептококковая инфекция (ангина). Вследствие широкого использования антибиотиков против ангины, начиная с 70-хх гг. в Украине было зафиксировано немного случаев ревматизма. В то время как 30 или 40 лет назад ревматическая атака была лидирующей причиной развития стеноза аортального клапана.

Впервые ревматизм может возникнуть в школьном возрасте. Заболевание может сопровождаться воспалением мозга, сердца, суставов и кожи. Стеноз аортального клапана, вызванный ревматической атакой, развивается в течение 30 – 40 лет.

Врожденный порок сердцаи стеноз аортального клапана

Двухстворчатый аортальный клапан является врожденным пороком и главной причиной развития стеноза аортального клапана. Нормальный (трехстворчатый) аортальный клапан имеет три перегородки, в то время как митральный аортальный клапан имеет только две.

Такая патологическая структура аортального клапана препятствует свободному току крови. Со временем дегенеративные процессы, возникающие в нормальном аортальном клапане, также вызывают развитие стеноза. В то время как у людей с двухстворчатым аортальным клапаном стеноз возникает в возрасте 30 – 40 лет, у людей, имеющих нормальный аортальный клапан, заболевание развивается после 50 – 60 лет.

Люди с двухстворчатым аортальным клапаном в большей степени подвержены инфекции (инфекционный эндокардит), которая нарушает прочность аортального клапана (аортальная регургитация), а также приводит к его сужению.

Причиной стеноза аортального клапана также могут быть следующие пороки сердца:

• Деформированный трехстворчатый аортальный клапан. Клапан может иметь правильное количество створок, но при этом створки клапана могут отличаться по размеру.
• Одностворчатый клапан. Такой клапан, имеющий лишь одну створку, может стать причиной тяжелого стеноза в раннем детстве и составляет угрозу для жизни в любом возрасте. Одностворчатый клапан – наиболее распространенная причина смертности вследствие стеноза аортального клапана среди детей в возрасте до 1 года.