Узнав однажды, что Вы являетесь кандидатом на пересадку органа, Вы можете решить, что можете расслабиться и ждать, пока телефонный звонок сообщит Вам, что наступило время для операции.

Эксперты в области трансплантологии утверждают, что такое утверждение очень далеко от правды.

Время перед трансплантацией лучше всего посвятить самоподготовке: психологической, физической и финансовой. Эта статья поможет Вам приступить к подготовке.

Вхождение в образ мышления, подходящий для трансплантации органа

Психологическое воздействие при трансплантации органа должно проводиться направлено. Хотя Ваша команда трансплантологов может сказать Вам его ожидать, они вряд ли испытали подобное на себе. «Все это должно помочь команде Ваших врачей понять через что Вы проходите», говорит Penelope Loughhead, LMSW, социальный работник по вопросом трансплантаций в Мемориальном госпитале Hermann в Хьюстоне.

Loughhead также считает, что кроме того, что Вы должны будете делиться своими мыслями и нуждами с командой Ваших врачей, Вам будет полезно общаться с кем-то кто получил такой же орган, как тот которого Вы ожидаете. Когда Вы будете готовы к подобному общению, попросите социального работника из команды специалистов, которые заботятся о Вашем здоровье, помочь Вам.

«Время ожидания операции по трансплантации может показаться Вам тяжелым, но Вы можете его использовать, для того чтобы осознать, что происходит», говорит Gigi Spicer, RN, директор подразделения по трансплантации почки Госпиталя Henrico Doctors' в Richmond, Va. Она считает, что обычно привыкание к мысли о самой трансплантации и о том, как она изменит Вашу жизнь, занимает несколько месяцев.

Хотя каждый, ожидающий трансплантации нуждается во времени, чтобы справиться с мыслью о том, что их здоровье уже не такое, как было раньше, Spicer советует кандидатам настроиться на оптимистический лад. Это должно выглядеть приблизительно так:«Я это не моя болезнь. Я все еще тот же, кем я был раньше. У меня возникла эта проблема, но с ней можно справиться и моя жизнь станет лучше».

Взгляд на Ваш образ жизни перед пересадкой органа

«Часто кандидаты на трансплантацию органа нуждаются в существенных изменениях образа жизни, таких как потеря умеренного или большого процента веса или прекращение курения», говорит Spicer.

«Для некоторых это может быть затруднительным», говорит Spicer. Кандидаты на пересадку более охотно интересуются высокотехнологическими аспектами трансплантации, но делают вид, что изменения образа жизни можно отложить или вообще отрицают их необходимость.

«Именно в это время Вы должны подумать о перспективе», – рекомендует Spicer, – «и принять решение о том, чего этот трансплантат стоит для Вас».

Решение финансовых проблем трансплантации органов

В каком бы органе Вы не нуждались, трансплантация это дорогостоящее удовольствие. Например, по данным Объединенной сети распределения органов (UNOS) – некоммерческой национальной организации, которая управляет Сетью по получению и трансплантации органов, расчетная стоимость первого года после пересадки сердца на 2005 год составляла около $479000. В том же году, стоимость первого года после пересадки почки составляла $210000, а комбинированная пересадка печени-поджелудочной железы-тонкого кишечника составляла $885600.

Покрытие трансплантации органа страховкой может отличаться. Но, по словам Marwan Abouljoud, MD, директора Института трансплантологии в госпитале Henry Ford в Детройте, большинству пациентов хотя бы небольшая часть расходов будет возмещена из средств страховки.

Abouljoud советует пациентам для выяснения источников финансирования тесно сотрудничать с командой трансплантологов их центра, особенно с социальным работником и финансовым координатором.

Обычно руководители трансплантационного центра говорят Вам, какая часть расходов может покрываться Вашей страховкой. Когда Вы узнаете, какая часть суммы будет покрыта Вашей страховкой, то Вам также укажут, что есть другие потенциальные источники оплаты Вашей операции. Например, Medicare – государственная программа для тех, кому исполнилось 65 лет и больше, для инвалидов или тех, кто находится в терминальной стадии почечной недостаточности.

Вы также можете узнать у своего государственного страхового уполномоченного о возможных программах, которые могли бы Вам помочь. Например, определенные люди, находящиеся в еще не очень тяжелом состоянии, могут расцениваться как группа высокого риска. Но выплаты по таким программам обычно более высокие и покрытия обычно более ограничено. Вы можете также узнать о гарантированных выплатах, доступных в некоторых штатах. Такие программы требуют у страховщиков покрытия расходов людей, находящихся даже не в терминальном состоянии.

Кроме стоимости прямых медицинских услуг, трансплантация органов связана с другими тратами, например, проживание, если Вы должны ехать из дома в трансплантационный центр, потеря зарплаты, если вы работаете, расходы на перелет в центр и дополнительные расходы по присмотру за ребенком, если у Вас маленький ребенок.

Для покрытия этих немедицинских трат, а также некоторых, не покрываемых страховкой выплат, Вы можете обратиться в некоторые благотворительные и публичные организации, такие как Национальная фундация помощи при трансплантации или Американская ассоциация почки. Полный список подобных организаций представлен на веб-сайте, который поддерживается UNOS.

Если Вы решили взять сбор средств в свои руки, организовав мойку машин или попросив помощи в Вашей религиозной организации, например, то спросите о легальности таких мероприятий у команды Ваших трансплантологов и своего бухгалтера. В разных городах и странах существуют свои правила и деньги, собранные таким путем могут облагаться налогами, что может повлиять на Ваш выбор программы поддержки.

Вопросы о трансплантации органов, которые стоит задать Вашему доктору

Даже если Вы уже начали готовиться психологически, физически и финансово, это нормально, если у Вас будет длинный список вопросов по поводу трансплантации органов.

Один из наиболее распространенных, – о том получите ли Вы предварительное уведомление, когда для Вас будет найден орган.

По словам Abouljoud, который занимается пересадкой печени, ответ зависит от органа. Он говорит, что при трансплантации печени чаще всего Вам позвонят из клиники за два-три часа, до того как Вас там будут ожидать. При трансплантации почки Вы можете получить уведомление за 24-30 часов. Но в целом, то, как скоро команда трансплантологов Вас ожидает, зависит от большого количества факторов, включая состояние вашего здоровья.

Другими часто задаваемыми вопросами могут быть:

• Можете ли Вы описать все возможные риски и преимущества трансплантации органа?
• Можете ли Вы объяснить, как работает список ожидания трансплантации органов?
• Можете ли Вы сказать мне уровень успешности при пересадке моего органа в моей возрастной группе?
• Как много трансплантаций проводится каждый год в трансплантационном центре, в который я направлен? (Новые федеральные рекомендации требуют от центров, за редким исключением, проводить не менее 10 подобных операций в год, для того чтобы не потерять федеральное финансирование.)
• Насколько длинный список ожидания органа, в котором я нуждаюсь, в выбранном мною трансплантационном центре?
• Какой уровень одногодичной выживаемости в Вашем центре при этом виде трансплантации? Насколько он соответствует среднему национальному уровню? (Национальные уровни опубликованы на веб-сайте, поддерживаемом Научным реестром реципиентов для трансплантации.)
• Как много хирургов могут проводить необходимую мне трансплантацию?
•  Как долго мне придется оставаться в клинике после проведения трансплантации?
• Могу ли я уехать или должен все время оставаться в пределах досягаемости центра?
• Какие обследования понадобятся в период наблюдения, и как долго их надо будет проходить?
• Какова вероятность того, что мне необходимо будет вернуться в клинику?
• Могут ли мне провести экскурсию по центру?

Какие основные вопросы могут вас заинтересовать после проведения трансплантации?

• Иммуносупрессия
• Побочные эффекты медикаментов
• Отторжение органа