После того как Вам был установлен диагноз аневризмы аорты, Ваш доктор оценивает:

• Есть ли необходимость в проведении хирургического вмешательства.
• Сможете ли Вы перенести обширную операцию.
• Можете ли Вы обойтись без оперативного лечения, по крайней мере, в настоящее время.

При принятии решения о выборе лечения аневризмы аорты учитываются и такие факторы, как форма, гибкость аорты и клапанов сердца.

Когда рекомендуется хирургическое лечение

Аневризмы аорты, которые вызывают симптомы или быстро растут, рассматриваются как те, которые имеют риск разрыва. Хирургическое лечение обычно рекомендуется при наличии любого из этих факторов.

У мужчин хирургическое лечение обычно рекомендуется при аневризме аорты брюшного отдела аорты, которая имеет в диаметре 5,5 см или более. У женщин оперативное лечение рекомендуется при меньших размерах аневризмы. Некоторые врачи проводят хирургическое вмешательство при меньших размерах аневризмы, хотя риск разрыва при размере меньше 5,5 см считается низким.

Оперативное лечение также рекомендуется при небольших размерах аневризм, которые увеличиваются более чем на 0,5 см за 6 месяцев.

Хирургическое лечение аневризм грудного отдела аорта обычно рекомендуется при достижении ими в диаметре 5,5-6,0 см.

Решение о проведении операции, ее отсрочке или отказе от хирургического вмешательства зависит и от других факторов. Этими факторами могут быть пожилой возраст или медицинские проблемы, которые могут сделать проведение оперативного вмешательства опасным.

Медикаментозное лечение аневризмы аорты

Аневризмы небольших размеров (менее 5,5 см в диаметре), которые не представляют большого риска разрыва, обычно лечатся при помощи лекарственных препаратов, которые используются для лечения высокого артериального давления, таких как бета-блокаторы. Они замедляют скорость, с которой аневризмы растут. В целом, риск осложнений при операциях на небольших аневризмах выше, чем возможные преимущества такого вмешательства, потому что аневризмы небольшого размера разрываются редко.

Вам могут назначить медикаменты для лечения высокого уровня холестерина и высокого артериального давления. Хотя и не доказано, что эти показатели замедляют рост аневризмы, они могут улучшить качество Вашей жизни. Они уменьшают Ваш риск умереть от сердечного приступа и инсульта, которые убивают большинство (66%) людей с аневризмами. Для получения более подробной информации читайте темы Высокий холестерин и Высокое артериальное давление (Гипертензия).

Несмотря на некоторые заявления, не было доказано, что прием витаминов с антиоксидантными свойствами снижает риск развития аневризмы или ее разрыва.

Изменения образа жизни при аневризме аорты

Курение повышает скорость роста аневризмы на 20-25% в год, что значительно увеличивает риск разрыва. Ваш доктор будет настойчиво рекомендовать Вам бросить курить и, возможно, пропишет лекарственные препараты и терапию, чтобы Вам в этом помочь. Исследования показали, что заместительная терапия при никотиновой зависимости с применением бупропиона гидрохлорида (Zyban или Wellbutrin) и последующая поддерживающая терапия значительно повышают долгосрочный успех в прекращении курения. И если Вы используете вещество, заменяющее никотин, или принимаете бупропион или нортриптилин, то можете удвоить свои шансы прекратить курить не менее, чем на 6 месяцев. Еще один препарат, который может повысить вероятность того, что Вы бросите курить, это вареницилин (Chantix), который блокирует влияние никотина на мозг. Для получения более детальной информации смотрите темы Прекращение табакокурения. Также необходимо избегать пассивного курения.

Ваш доктор также порекомендует Вам провести другие изменения образа жизни, такие как переход на питание продуктами, полезными для сердца, ограничение алкоголя и занятия физическими упражнениями. Старайтесь заниматься физическими нагрузками, которые повышают частоту сердечных сокращений. Занимайтесь не менее 30 минут и желательно ежедневно.