Лечение зависит от причины сердечной недостаточности, ее вида, тяжести Ваших симптомов (согласно классификации) и от того, как хорошо Ваш организм может ее компенсировать.

Лечение сердечной недостаточности, вызванной проблемами с наполнением (диастолическая сердечная недостаточность), может отличаться от лечения сердечной недостаточности, вызванной нарушением насосной функции (систолическая сердечная недостаточность). Определение типа сердечной недостаточности поможет подобрать соответствующее лечение.

Иногда развитие сердечной недостаточности можно остановить, если исправить другую проблему, например, хирургически заменить клапан сердца или излечить тиреотоксикоз.

Если сердечная недостаточность развивается вскоре после сердечного приступа, иногда ее развитие можно прекратить при помощи аорто-коронарного шунтирования или ангиопластики, медикаментов и сердечной реабилитации.

Начальное лечение

Целью лечения на ранней стадии развития сердечной недостаточности является облегчение симптомов и предотвращение дополнительного повреждения сердца. Вначале Вы, скорее всего, будете принимать диуретический препарат для снижения артериального давления и накопления жидкости. В дальнейшем Ваш доктор, скорее всего, назначит Вам один или более других медикаментов, включая ингибиторы АПФ. Если Вы не переносите препараты из группы ингибиторов АПФ, то Вам назначат блокаторы рецепторов ангиотензина II. Обе эти группы препаратов уменьшают нагрузку на сердце, снижают артериальное давление и уменьшают задержку жидкости и отеки.

Вам также могут назначить препараты из группы бета-блокаторов. Эти препараты могут предотвратить ухудшение сердечной недостаточности, а в некоторых случаях улучшить функцию Вашего сердца и продлить жизнь. Некоторые люди не могут принимать бета-блокаторы из-за их побочных эффектов.

Изменения образа жизни включают в себя:

• Употребление в пищу меньшего количества поваренной соли. Для более детальной информации смотрите:

Сердечная недостаточность: употребление в пищу меньшего количества поваренной соли.

• Занятия физическими упражнениями под руководством своего врача. Для более детальной информации смотрите:

Сердечная недостаточность: Активность и физические упражнения.

• Снижение веса, если у Вас избыточная масса тела.
• Прекращение курения, потому что оно увеличивает Ваш риск развития заболеваний сердца и затрудняет выполнение физических упражнений. Для более детальной информации смотрите тему Прекращение табакокурения.
• Избегание злоупотребления алкоголем. Умеренное потребление алкоголя означает не более 2 порций в день для мужчин и 1 порции в день для женщин.
• Контроль своего артериального давления. Физические упражнения, ограничение употребления алкоголя и контролирование стресса помогут Вам держать Ваше артериальное давление на здоровом уровне. Для более детальной информации смотрите тему Высокое артериальное давление (Гипертензия).
• Контроль уровня сахара крови при сахарном диабете.

Ваш доктор также будет лечить причину Вашей сердечной недостаточности. Вам, возможно, придется принимать дополнительные медикаменты от ишемической болезни сердца, высокого артериального давления, сахарного диабета или неправильного сердечного ритма (аритмии).

Постоянное лечение

Хотя некоторые причины сердечной недостаточности могут быть обратимыми, в большинстве случаев сердечная недостаточность неизлечима. Скорее всего, Вы будете принимать лекарственные препараты до конца своей жизни. Постоянное лечение направлено на замедление прогрессирования болезни и предотвращение осложнений и госпитализаций. Лечение должно облегчить симптомы и помочь Вам жить дольше. Если Вы не переносите препараты из группы ингибиторов АПФ, то Вам назначат блокаторы рецепторов ангиотензина II. Обе эти группы препаратов могут продлить жизнь и облегчить симптомы.

Если у Вас продолжают накапливаться отеки, Вам могут понадобиться диуретические препараты, такие как фуросемид (Лазикс) или буметанид (Bumex). Если у Вас сердечная недостаточность средней степени тяжести и тяжелая, Вам может понадобиться прием диуретика спиронолактона (Верошпирона), свойством которого, кроме облегчения Ваших симптомов, является предотвращение ухудшения сердечной недостаточности.

Бета-блокаторы часто назначаются, потому что они предотвращают ухудшение сердечной недостаточности и в некоторых случаях улучшают функцию Вашего сердца и продлевают жизнь. Но некоторые люди не могут принимать препараты этой группы из-за их побочных эффектов.

Если Ваша сердечная недостаточность ухудшается или Вас госпитализировали по поводу острой сердечной недостаточности, Ваш доктор может добавить к Вашему лечению дигоксин. Этот препарат может уменьшить частоту госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Если симптомы остаются неконтролируемыми другими медикаментами, то к лечению могут быть добавлены блокаторы рецепторов ангиотензина II, нитраты и гидралазин.

Если Вы до сих пор не внесли коррективы в свой образ жизни и диету, то задумайтесь об этом, такие изменения являются необходимыми для лечения Ваших симптомов.

Также важными для людей с сердечной недостаточностью являются активность и физические упражнения. Если Вы до сих пор ведете неактивный образ жизни, то Ваш доктор предложит Вам заняться программой физических упражнений. Предписанные упражнения часто являются частью программы сердечной реабилитации. Для более детальной информации о начале и продолжении выполнения программы физических упражнений смотрите:

Сердечная недостаточность: активность и физические упражнения.

Потребление большого количества натрия, нерегулярный прием медикаментов, развитие таких заболеваний, как пневмония или грипп – это наиболее частые причины госпитализации пациентов с сердечной недостаточностью. Прививки от пневмонии и гриппа, контроль количества потребляемого натрия и прием медикаментов так, как было назначено, необходимы для уменьшения вероятности ухудшения Вашего состояния.

Сердечная недостаточность: правильный прием медикаментов

Скорее всего, Ваш доктор при сотрудничестве с Вами разработает руководство, чтобы помочь Вам управлять увеличением веса, которое вызвано накоплением жидкости. Например, если Вы внезапно набрали килограмм или более за 2-3 дня, то Ваш доктор может порекомендовать Вам принять в этот день дополнительную таблетку диуретика (мочегонного). Ваш доктор также посоветует Вам следить даже за незначительными изменениями веса.

Сердечная недостаточность: контроль своего веса

Бивентрикулярные водители ритма, которые заставляют нижние камеры (желудочки) сокращаться вместе, могут быть оптимальным подходом к лечению сердечной недостаточности в сочетании с проблемами с электрической системой сердца. Врачи называют такое лечение ресинхронизационной терапией. Этот вид водителя ритма позволяет Вам чувствовать себя лучше и быть более активным. Он также может позволить Вам избежать госпитализации и помочь жить дольше. В некоторых случаях Вам могут установить водитель ритма в комбинации с устройством, которое при помощи электрического импульса возвращает Вашему сердцу нормальный ритм, когда оно бьется с опасной для жизни частотой. Это устройство называется имплантируемым кардиовертер-дефибриллятором. Он может предотвратить развитие внезапной смерти. Для получения более детальной информации о водителях ритма смотрите:

Нужен ли мне водитель ритма для лечения сердечной недостаточности?

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор представляет собой еще один подход к лечению больных с сердечной недостаточностью. Это устройство доставляет к сердцу электрический импульс, чтобы остановить смертельно опасный ритм его биения и вернуть сердце к нормальному ритму. Оно не может облегчить симптомы сердечной недостаточности. Но имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор может предотвратить внезапную смерть от неправильного ритма сердца и может помочь Вам жить дольше. Для получения более подробной информации смотрите:

Нужен ли мне имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор для лечения сердечной недостаточности?

Если Вам был установлен водитель ритма или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, Вы захотите знать о том, как обеспечить безопасность их функционирования и продлить их правильную работу. Для получения более детальной информации смотрите:

Проблемы с сердцем: жизнь с водителем ритма или имплантируемым кардиовертер-дефибриллятором.

Ваш доктор также может посоветовать Вам оксигенотерапию для уменьшения одышки и повышения переносимости физической нагрузки. Для получения более подробной информации смотрите:

Оксигенотерапия: использование кислорода в домашних условиях.

Возможно, Вам придется продолжать лечение для коррекции или для контроля других проблем (таких, как высокое артериальное давление, сахарный диабет или ишемическая болезнь сердца) или непредвиденных триггеров сердечной недостаточности (таких, как высокая температура, аритмия, анемия или инфекционный процесс).

Вы должны будете регулярно посещать своего врача, чтобы он или она могли следить за тем, как Вы отвечаете на лечение и корректировать любые изменения реакций Вашего организма на лечение.

Постепенное регулирование и частое наблюдение являются нормальной частью лечения, и помогают Вам избежать острой сердечной недостаточности или других осложнений.

Лечение при ухудшении состояния

В некоторых случаях, когда стандартные подходы к лечению не помогают, могут применяться другие методики. Ими могут быть пересадка сердца и левожелудочковые аппараты вспомогательного кровообращения, которые представляют собой механические насосные устройства, которые помогают перекачивать кровь. Но такая альтернатива может подходить только для небольшого количества людей.

Другие изменения образа жизни могут включать ограничение жидкости. Для получения более детальной информации, смотрите:

Сердечная недостаточность: контроль количества потребляемой жидкости.

Паллиативное лечение

При ухудшении Вашего состояния Вы можете задуматься о паллиативном лечении. Паллиативное лечение – это вид ухода за людьми с хроническими заболеваниями, которые не лечатся и часто со временем ухудшаются. Он отличается от ухода для излечения болезни, которое называется радикальным лечением. Паллиативное лечение направлено на улучшения качества Вашей жизни – не только тела, но и разума, и души. Некоторые люди комбинируют паллиативное лечение с радикальным.

Паллиативное лечение может помочь Вам справиться с симптомами или побочными эффектами проводимого лечения. Оно также поможет Вам справиться с Вашими чувствами по поводу жизни с длительно тянущимся заболеванием, запланировать дальнейший медицинский уход или помочь Вашей семье лучше понять Вашу болезнь и то, как Вас поддерживать.

Если Вы заинтересованы в паллиативном лечении, поговорите со своим доктором. Он или она, возможно, смогут оказать Вам такое лечение или направят Вас к врачу, который специализируется на этом виде лечения.

Окончание жизни

Тысячи людей в Украине ежегодно умирают от сердечной недостаточности, несмотря на всевозможные усилия врачей и возможности современной медицины. Хотя заболевание может быстро прогрессировать в более тяжелую форму, многие люди (и их семьи) не готовы к тому, что они должны сделать распоряжения относительно вида ухода, который они хотят получать в конце своей жизни. Вы должны будете принять решение о том, хотите ли Вы, чтобы Вам проводили реанимационные мероприятия в случае ухудшения Вашего состояния. «Завещание о жизни» – это юридический документ, который указывает врачам какую помощь оказывать Вам в конце Вашей жизни. Оно может включать в себя отказ от лечения в специфических ситуациях. Для получения более детальной информации смотрите тему Уход в конце жизни.