Во время этой процедуры хирург удаляет толстую кишку и создает карман и клапан в нижнем конце тонкого кишечника, далее он соединяет клапан с отверстием (стомой) в коже нижней части брюшной полости. После этого в клапан вводится трубка для удаления стула из кишечника.

Что происходит после операции

После операции люди, обычно, проводят от 4 до 10 дней в больнице не зависимо от их состояния здоровья до операции.

Почему проводят эту процедуру

Существует несколько причин, по которым неспецифический язвенный колит поддают лечению с помощью хирургического вмешательства.

Операцию делают также в том случае, если болезнь повышает риск развития рака.

Эффективность хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство избавляет от неспецифического язвенного колита.

... Читать дальше »

Саркома - злокачественная неэпителиальная опухоль. Составляет 1-1,5 % всех злокачественных опухолей пищевода, чаще встречается у мужчин (75 %).

Патологоанатомическая картина. Саркомы пищевода очень разнообразны по гистологическому строению. Они могут развиваться из мышечной ткани (лейомиосаркома, рабдомиосаркома), из соединительной ткани (фибросаркома, хондросаркома, липосаркома, остеосаркома, миксосаркома), из сосудов (ангиосаркома). Встречается опухолевый ретикулез пищевода (лимфосаркома, ретикулосаркома). Из злокачественных неэпителиальных опухолей наиболее часто в пищеводе развивается лейомиосаркома, локализующаяся в основном в средней и нижней третях его. Саркомы могут располагаться интрамурально и расти за пределы стенки пищевода, инфильтрируя клетчатку средостения и прилежащие органы. Метастазируют саркомы пищевода реже, чем раковые опухоли.

Клиническая карт ... Читать дальше »

Выделяют острую и хроническую ишемию тонкой кишки. Четырьмя основными причинами острой ишемии кишечника считают: эмболию артерий брыжейки (25-30 % наблюдений), тромбоз брыжеечных артерий (10-15 %), тромбоз брыжеечных вен (10 %), неокклюзивную мезентериальную ишемию (50 %).

В 90-95 % случаев источником эмболии являются тромбы в левом предсердии, образующиеся при фибрилляции предсердий, реже - тромбоз левого желудочка, вегетации и тромбы, образующиеся на пораженных или протезированных клапанах сердца, миграция фрагментов атероматозных бляшек в аорте. Причиной тромбоза брыжеечных артерий является, как правило, атеросклероз висцеральных ветвей аорты, сужение их просвета. Снижение перфузии в мезентериальных сосудах в сочетании с уменьшением сердечного выброса приводит к неокклюзивной мезентериальной ишемии. Сердечная недостаточность на фоне аритмий и последствия вазоконстрикторного действия на мезентериальный крово ... Читать дальше »

Кишечный свищ - сообщение просвета кишки с поверхностью тела или с просветом другого полого органа.

Классификация кишечных свищей

• I. По времени возникновения: врожденные, приобретенные.
• II. По этиологии: травматические, наложенные с лечебной целью, возникшие при заболеваниях тонкой кишки.
• III. По функции: полные, неполные.
• IV. По характеру свища: губовидные, трубчатые.
• V. По уровню расположения на кишке: высокие, низкие, смешанные.
• VI. По наличию осложнений: неосложненные, осложненные.
• VII. По количеству: одиночные и множественные.

Свищи тонкой кишки могут быть врожденными (например, при незара-щении желточного протока) и приобретенными. Приобретенные свищи возникают в результате травмы, болезней (дивертикулез толстой кишки, болезнь Крона), операций, при которых свищ накладывают с лечебной целью (еюностомия при неоперабель ... Читать дальше »

Не существуют анализов, которые могут определить болезнь Крона. Симптомы этого заболевания часто совпадают с симптомами других болезней. Поэтому для диагностики врачу может потребоваться информация из различных источников. Пациенту может потребоваться пройти курс обследований, анализов и других исследований для того, чтобы:

• Исключить другие проблемы, которые имеют похожие симптомы.
• Поставить точный диагноз.
• Определить, какая часть пищеварительного тракта повреждена.

Диагностика болезни Крона: Осмотр и история болезни

Врач собирает информацию об истории болезни и проводит физический осмотр. Факторы, которые требуют дальнейших анализов, включают:

• Кровавую диарею
• Семейную склонность к болезни Крона
• ... Читать дальше »
  Категория: Азбука здоровья | Просмотров: 339 | Добавил: bondar | Дата: 03.12.2013 | Комментарии (0)

В зависимости от анатомического типа роста редко встречающейся опухоли различают экзогастральные, эндогастральные, смешанные и интрамуральные саркомы, растущие в толще стенки желудка (инфильтративный тип). Преобладают ретикуло-, мио-, фибро- и нейросаркомы. Клинические проявления такие же, как при других неэпителиальных опухолях.

Лечение. Производят резекцию желудка по онкологическим правилам.

Если неспецифический язвенный колит не сопровождается симптомами, он не требует лечения. В случае легких симптомов, может быть достаточно применения антидиарейных препаратов или изменений в рационе. Для устранения симптомов, которые проявляются в области прямой кишки, может быть достаточно использования местных препаратов (суппозиторий, клизм или мазей). Обсудите с врачом применение этих средств.

В основном, врачи рекомендуют использовать нестероидные противовоспалительные средства. Исследования показали, что эти обезболивающие препараты провоцируют приступы неспецифического язвенного колита. Обсудите с врачом методы, которые помогут избежать употребления этих препаратов.

Если вы планируете перенести операцию, эта мысль может вас волновать. После периода адаптации большинство людей возвращаются к привычной деятельности. На самом деле вы можете почувствовать себя значительно лучше, поскольку ... Читать дальше »

Бедренные грыжи располагаются в области бедренного треугольника и составляют около 5-8 % всех грыж живота. Особенно часто они возникают у женщин, что обусловлено большей выраженностью мышечной и сосудистой лакун и меньшей прочностью паховой связки, чем у мужчин.

Между паховой связкой и костями таза расположено пространство, которое разделяется подвздошно-гребешковой фасцией на две лакуны - мышечную и сосудистую. В мышечной лакуне находятся подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв, в сосудистой лакуне - бедренная артерия и бедренная вена. Между бедренной веной и лакунарной связкой имеется промежуток, заполненный волокнистой соединительной тканью и лимфатическим узлом Пирогова-Розенмюллера. Этот промежуток называют бедренным кольцом, через которое выходит бедренная грыжа. Границы бедренного кольца: сверху - паховая связка, снизу - гребешок лобковой кости, снаружи - бедренная вена, изнутри - ... Читать дальше »

Хотя вы не можете предотвратить инфицирование H. pylori, эти советы помогут Вам уменьшить риск развития гастрита:

• Питайтесь разумно. Если у Вас часто возникают эпизоды несварения желудка, ешьте чаще, меньшими порциями, для того чтобы облегчить эффекты соляной кислоты на стенки желудка. Кроме того, избегайте употребления продуктов, которые вызывают раздражение Вашего желудка, особенно специй, кислой, жареной или жирной пищи. Эти шаги могут облегчить проявления и симптомы, которые Вы испытываете, но они не могут предотвратить развитие гастрита.
• Ограничьте потребление или совсем откажитесь от алкоголя. Избыточное потребление алкоголя может раздражать и разъедать слизистую оболочку Вашего желудка, вызывая воспаление и кровотечение.
• Не курите. Курение влияет на защитный слой желудка, делая его более восприимчив ... Читать дальше »
  Категория: Азбука здоровья | Просмотров: 254 | Добавил: bondar | Дата: 03.12.2013 | Комментарии (0)

Острый бескаменный холецистит возникает в связи с проникновением инфекции в желчный пузырь со сниженной эвакуаторной способностью. Известно, что застой желчи способствует развитию инфекции. Определенное значение в развитии воспаления пузыря придают рефлюксу панкреатического сока в желчные пути и желчный пузырь, повреждающему действию его на слизистую оболочку желчного пузыря.

Клинические проявления острого бескаменного холецистита аналогичны таковым при остром калькулезном холецистите. По тяжести морфологических изменений в стенке желчного пузыря различают катаральный, флегмонозный, гангренозный холецистит. В диагностике и выборе способа лечения больного решающее значение принадлежит данным объективного обследования пациента, динамике клинической картины болезни на фоне проводимого лечения. При деструктивных формах холецистита показана срочная операция - холецистэктомия с интр ... Читать дальше »

Желчный конкремент: Причины

Желчный конкремент образуется в том случае, если холестерин и другие вещества, которые входят в состав желчи, формируют кристаллы, которые стают камнями. Желчный пузырь – это небольшой мешок, который расположен прямо под печенью. Желчные камни образуются в том случае, если желчный пузырь не опустошается полностью или желчь содержит слишком много холестерина. Последнее вызвано не чрезмерным употребление холестерина или его высоким уровнем в крови.

Большинство врачей считают, что даже микроскопический камень может спровоцировать симптомы. Такие маленькие камни могут сформировать желчный осадок, который часто можно увидеть во время ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Желчный конкремент: Симптомы

Основной симптом наличия желчных камней – это боль в области желудка и правой верхней части живота под ребром.

... Читать дальше »

Причинами попадания инородных тел в пищевод могут быть привычка держать различные предметы во рту (у маленьких детей, у работников некоторых профессий), небрежность в приготовлении пищи и поспешная еда, преднамеренное проглатывание разнообразных предметов психически больными. Более чем в 50 % случаев инородное тело свободно проходит по пищеводу и через другие отделы пищеварительного тракта и выходит естественным путем. Острые инородные тела (иглы, гвозди, рыбьи и мясные кости и др.) застревают в начальном отделе пищевода или в других отделах пищеварительного тракта. Крупные предметы задерживаются в местах физиологических сужений пищевода (на уровне бифуркации трахеи, над кардией). Задержке инородного тела в пищеводе способствует спазм мускулатуры пищевода в ответ на раздражение слизистой оболочки инородным телом.

Клиническая картина и диагностика. Симптомы зависят от типа инородного тела, уров ... Читать дальше »

Травматические грыжи возникают в результате травмы живота, сопровождающейся подкожным разрывом мышц, фасций, апоневроза. Под влиянием внутрибрюшного давления париетальная брюшина вместе с внутренними органами выпячивается в месте разрыва и образуется грыжа с типичными для нее симптомами.

Лечение. Оперативным путем закрывают грыжевые ворота. При этом применяют способ, создающий наиболее благоприятные условия для укрепления брюшной стенки.

Послеоперационные грыжи образуются в области послеоперационного рубца. Причинами их образования являются расхождение краев сшитого апоневроза или оставление дефекта в нем (при тампонировании брюшной полости), нагноение раны, большая физическая нагрузка в послеоперационном периоде.

Лечение. Применяют хирургическое лечение. При небольших грыжах возможно закрытие дефекта за счет местных тканей. При больших грыжах ... Читать дальше »

Немедленно вызывайте врача, если у вас неспецифический язвенный колит, и появился хотя бы один из следующих симптомов:

• Температура тела выше 38С и озноб,
• Помутнение сознания, потеря сознания или частое сердцебиение,
• Стул, который все время содержит кровь,
• Сильное обезвоживание организма,
• Сильные абдоминальные боли, которые сопровождаются вздутием,
• Гнойные выделения, боль и припухлость в области заднего прохода,
• Частая рвота,
• Непроходимость стула или газов.

Если у вас появился один из этих симптомов, это может означать, что болезнь сильно обострилась. Некоторые из этих симптомов могут свидетельствовать о токсическом мегаколоне, состоянии, при котором сильно ... Читать дальше »

В диагностике заболеваний пищевода наиболее важное значение имеют правильно собранный анамнез и инструментальное исследование, так как пищевод, за исключением его шейного отдела, практически недоступен физикальному исследованию.

Расспрос. Дисфагия (затрудненное глотание) при приеме твердой пищи обычно наблюдается при карциноме, доброкачественной стриктуре, пищеводной мембране; при приеме твердой и жидкой пищи - свидетельствует о нарушении моторики пищевода (ахалазия, диффузный спазм пищевода и другие нарушения моторики), повреждении пищевода едкими щелочами или кислотами (ожог пищевода), пептическом тяжелом эзофагите, инфекционном поражении пищевода (ВИЧ-инфекция, цитомегало- и герпесовирусы, грибковые поражения), диффузном спазме пищевода

Изжога и боль за грудиной при прохождении пищи по пищеводу - типичные симптомы для рака, рефлюкс-эзофагита.

... Читать дальше »

Этиология и патогенез. Проникновение микрофлоры в ткань печени осуществляется следующими путями: по билиарному пути (по ходу желчных протоков) - при механической желтухе и холангите (30-40 %); по венозному (по воротной вене) - при деструктивном аппендиците, холецистите, неспецифическом язвенном колите и т. п. (20 %); по артериальному (по печеночной артерии) - при различных заболеваниях, сопровождающихся сепсисом и бактериемией; по контактному - при прорыве в ткань печени эмпиемы желчного пузыря, при пенетрирующей язве желудка, поддиафрагмальном абсцессе; при травме - при закрытых и открытых повреждениях печени. Кроме того, выделяют так называемые крип-тогенные абсцессы печени (20 %), при которых причину возникновения оп-ределить не удается. Около 30 % абсцессов возникает после операций на органах брюшной полости.

Абсцессы бывают одиночными и множественными. Они локализуются чаще в правой доле ... Читать дальше »

Опухоли лимфатической системы желудка занимают небольшое место среди опухолей этого органа. Лимфомы представляют собой нелейкемические опухоли лимфоидной ткани желудка, способные к злокачественному росту или изначально злокачественные.

Первичная лимфома очень похожа на рак желудка. Так же как аденокарциномы, локализуется в дистальной части желудка. По макроскопическому виду она похожа на рак: выделяют язвенную, полипоидную, узловую, инфильтративную и смешанную формы. Инфильтративная диффузная лимфома поражает всю слизистую оболочку желудка и подслизистый слой.

При гистологическом исследовании определяется скопление лимфоид- ной ткани в слизистой оболочке и подслизистом слое, инфильтрация желудочных желез центральными клетками лимфоидных фолликулов с образованием патогномоничного лимфоэпителиального поражения. Точность гистологической и цитологической диагностики лимфомы желудка в зависимос ... Читать дальше »

Опухоли бывают:

• доброкачественные
• злокачественные.

В околопупочной области часто встречаются так называемые предбрюшинные липомы, при которых нередко образуются грыжи белой линии живота. Описаны фибромы, нейрофибромы, рабдомиомы и десмоиды брюшной стенки. Чтобы отличать опухоль, исходящую из тканей брюшной стенки, от опухоли, расположенной в брюшной полости, необходимо пальпировать живот при напряженной брюшной стенке. Для этого больному предлагают приподнять голову и плечи - мышцы брюшной стенки напрягаются, опухоль, расположенная внутрибрюшинно, перестает пальпироваться, а опухоль брюшной стенки, наоборот, определяется более отчетливо.

Злокачественные опухоли большей частью бывают вторичными (метастазы рака желудка в область пупка, метастазы меланомы и др.).

Лечение. Доброкачественные опухоли брюшной стенки иссекают и производят послойное зашивание р ... Читать дальше »

Этиология и патогенез. Альвеококкоз вызывается ленточным глистом (Alveococcus multilocularis), который паразитирует чаще всего в организме лисиц и песцов, значительно реже - собак. Пути заражения человека и миграции паразита в организме аналогичны таковым при гидатидном эхинококкозе.

Макроскопически альвеококк представляет собой плотный опухолеобразный узел, состоящий из фиброзной соединительной ткани и множества тесно прилегающих друг к другу мелких (до 5 мм. в диаметре) пузырьков, содержащих бесцветную жидкость. Между паразитом и тканью печени фиброзная капсула, как при гидатидной форме эхинококка, не образуется. Поэтому вновь возникающие пузырьки паразита инфильтрируют и разрушают ткань печени, в результате чего в центре образуется полость распада. Паразит способен прорастать в соседние органы (легкие, селезенка, почка и др.).

Клиническая картина и диагностика ... Читать дальше »

Использование кортикостероидов в лечении воспалительных болезней кишечника

Примеры

Родовое название Название торговой марки

• Бетаметазон Целестон
• Будезонид Ентокорт
• Дексаметазон
• Ацетат гидрокортизона Проктофом - (внутриректальный крем)
• Гидрокортизон (оральный) Корфет
• Гидрокортизон Кортенема - (удерживающая клизма)
• Метилпреднизон
• Преднизолон Орапред
• Преднизон
• Триамцинолон Кеналог, Триацет

Некоторые из этих препаратов выпускаются в виде таблеток. Если заболевание поражает только нижнюю часть толстой кишки, кортикостероид может применяться в вид ... Читать дальше »

Человеческий организм представляет собой среду обитания для огромного количества невидимых нашему взору микроорганизмов. Одни из них наносят организму вред, инфицируют его, провоцируют самые разнообразные болезни, а другие образуют благоприятную микрофлору, обеспечивают отменное функционирование органа или их системы.

Так, желудочно-кишечный тракт населяется полезными лактобактериями Рё СЃС ... Читать дальше »

Частота врожденных аномалий развития пищевода составляет 1:1000 но¬ворожденных.

Атрезия - полное отсутствие просвета пищевода на каком-либо участке или на всем его протяжении. Атрезия в 40 % случаев сочетается с другими пороками развития. В первые часы и дни у новорожденных отмечают постоянное выделение слюны и слизи изо рта и носа, могут возникать сильный кашель, одышка и цианоз в результате аспирации содержимого пищевода в дыхательные пути. С началом кормления ребенок срыгивает нествороженное молоко.

Стеноз может развиться в результате гипертрофии мышечной оболочки, наличия в стенке пищевода фиброзного или хрящевого кольца, образования слизистой оболочкой тонких мембран (внутренние стенозы) или сдавления пищевода извне кистами, аномальными сосудами. Небольшие стенозы длительное время протекают бессимптомно и проявляются дисфагией лишь при приеме грубой ... Читать дальше »

Слово "геморрой" на сегодняшний день имеет прямое и переносное значение. Это название заболевания успело стать именем нарицательным. Термин этот ввел в медицинскую науку стоящий у ее основ Гиппократ, а с течением столетий и тысячелетий геморроем стали называть не только проблему медицинского характера, но и бытовые, и личные, и профессиональные жизненные трудности. В переносном значении данный термин отлично передает суть того, что им называют медики, - это докучливое, болезненное, кровоточащее, длительное во времени, не проходящее так просто состояние. Кроме того, заболевание это считается стыдливым, крайне интимным и нет такого человека, который на первых бы стадиях геморроя не уповал на чудо под названием "само пройдет". Но… само не пройдет! Это первое и основное, что нужно понимать человеку, столкнувшемуся с геморроем. Второе и не менее важное, что важно знать, это необходимость профессионального медикаментозного лечения, ... Читать дальше »

Антагонист фактора некроза опухолей, который применяют в лечении воспалительных болезней кишечника

Примеры

Родовое название Название торговой марки

• Адалимумаб Гумира
• Цертолизумаб Цимзиа
• Инфликсимаб Ремикад
• Натализумаб Тисабри

Действие

Антагонист фактора некроза опухолей (ФНО) это вид антител, который подавляет фактор некроза опухолей, протеина, который повышает воспаление в организме. Эти препараты блокируют воспалительные процессы, которые происходят при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите. Их применяют в виде инъекций. Инфликсимаб и натализумаб – это внутривенные инъекции, а адалимумаб и цертолизумаб – подкожные инъекции.

Почему применяют эти препараты

Непроходимость кишечника - заболевание, характеризующееся частичным или полным нарушением продвижения содержимого по пищеварительному тракту, наблюдается в большинстве случаев в возрасте 30-60 лет, у мужчин несколько чаще, чем у женщин.

Все виды непроходимости кишечника подразделяют на следующие основные группы.

• Механическая непроходимость:

обтурационная;

странгуляционная;

сочетанная (обтурация и странгуляция).

• Динамическая непроходимость:

паралитическая;

спастическая.

При механической непроходимости в зависимости от уровня препятствия различают высокую (тонкокишечную) и низкую (толстокишечную) непроходимость.

По степени закрытия просвета кишки выделяют полную и частичну ... Читать дальше »

Данный вид новообразований встречается крайне редко. Различают эпителиальные опухоли (аденомы, цистаденомы), опухоли мезенхимального происхождения (фибромы, липомы, лейомиомы, гемангиомы, лимфангио-мы, невриномы). Выделяют также дизонтогенетические опухоли (тератомы). Кроме того, новообразования могут развиваться из клеток островкового аппарата (нейроэндокринные опухоли). Большая часть из них гормональноактивны. Данные опухоли могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Поэтому их целесообразно выделять в отдельную группу новообразований.

В лечении неспецифического язвенного колита многие люди прибегают к нетрадиционным и дополнительным методам лечения, хотя их эффективность не доказана научными исследованиями. Пациенты используют альтернативное лечение, поскольку от этой болезни можно избавиться только после удаления толстой кишки. Другие причины включают:

• Побочные эффекты традиционных препаратов
• Эмоциональное напряжение, вызванное хроническим заболеванием
• Негативное влияние острого заболевания на повседневную жизнь

Другие виды лечения

Дополнительные методы

Различные дополнительные методы включают:

• Специальную диету или употребление пищевых добавок, например, пробиотиков.
• Употребление жирных кислот, которые содержатся в рыбн ... Читать дальше »
  Категория: Азбука здоровья | Просмотров: 253 | Добавил: bondar | Дата: 03.12.2013 | Комментарии (0)

Грыжей живота (hernia abdominalis) называют выхождение покрытых брюшиной внутренних органов через естественные или искусственные отверстия брюшной стенки, тазового дна, диафрагмы под наружные покровы тела или в другую полость. Обязательными компонентами истинной грыжи являются:

• грыжевые ворота;
• грыжевой мешок из париетальной брюшины;
• грыжевое содержимое мешка - органы брюшной полости.

Выхождение внутренних органов наружу через дефекты в париетальной брюшине (т. е. не покрытых брюшиной) называют эвентрацией.

Грыжевые ворота - естественное или искусственное отверстие в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки или фасциальном футляре, через которое выходит грыжевое выпячивание.

Грыжевой мешок представляет собой часть париетальной брюшины, выпячивающейся через грыжевые ворота. В нем различают устье - начальную часть мешка, шейку ... Читать дальше »

Проктоколэктомия – это удаление толстого кишечника и прямой кишки, в результате этой операции оставляется нижний конец тонкого кишечника (подвздошной кишки). Врач сшивает задний проход и делает небольшое отверстие, которое называется стомой, в нижней части брюшной полости. Эта хирургическая процедура называется наложение стомы.

Подвздошная кишка соединяется со стомой и образует проход. Хирургическое вмешательство, которое образует отверстие в кишечнике, называется илеостомией. Стул выходит в небольшой пластиковый карман, который прикрепляется к коже вокруг стомы. Этот карман следует опустошать несколько раз в день.

Чего следует ожидать после хирургии

После хирургии пациент должен оставаться в больнице в течение двух недель после операции, зависимо от остроты воспалительной болезни кишечника.

Почему применяют этот метод ... Читать дальше »

В зависимости от тяжести состояния больного предоперационная подготовка варьирует по времени и компонентам, которые применяют. У больных с тяжелой кровопотерей, шоком, острой кишечной непроходимостью, перфорацией органов, распространенными воспалительными процессами в брюшной полости (перитонит) к моменту поступления уже имеются выраженные метаболические нарушения, обезвоживание, снижение ОЦК, нарушение кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса, дисфункция жизненно важных органов, синдром системного ответа на воспаление. Этот контингент больных нуждается в полноценной подготовке, которая должна быть направлена на устранение имеющихся нарушений. Больной может быть подан в операционную только с нормальными или близкими к ним показателями функционального состояния жизненно важных органов. Продолжительность предоперационной подготовки зависит от характера заболевания, срока доставки больного в стационар, от которого часто зависит тяжесть метаб ... Читать дальше »

Использование аминосалицилатов в лечении воспалительных болезней кишечника

Примеры

Родовое название Название торговой марки

• Двунатриевый балсалазид Колазал
• Месаламин Асакол, Каназал, Лиадал, Роваса
• Натриевый осалазин Дипентум
• Салазосульфапиридин Азульфидин

Принцип действия

Эти медикаменты уменьшают проявления симптомов и воспаления кишечника и провоцируют ремиссию ВБК. Они также предотвращают переход болезни в активную стадию.

Почему применяют эти медикаменты

Аминосалицилаты – это медикаменты, которые первыми применяют в лечении воспалительных болезней кишечника (ВБК). Их использую уже в течение тридцати лет.

Неспецифический ... Читать дальше »

У вас появляется время от времени диарея? Газообразование? Несварение? Вздутие? У вас анемия, но врач не может определить, что вызывает недостаток железа в крови? У Вас хороший аппетит, но вы все равно худеете? Если вы ответили " да" на любой из этих вопросов, это может указывать на глютеиновую болезнь – неспособность организма переваривать клейковину. Клейковина - белок, содержащийся в определенных злаках.

Когда люди с глютеиновым заболеванием употребляют продукты с содержанием клейковины, ворсинки кишечника повреждаются и не поглощают основные питательные вещества, включая белки, углеводы, жиры, витамины, минералы и, в некоторых случаях, воду и соли жёлчных кислот. К симптомам заболевания относятся брюшные судороги, газы, несварение и вздутие, хроническая диарея или запор, жирный стул, необъяснимая анемия, пищевой дефицит и потеря веса, несмотря на хороший аппетит.

На этом симптомы заболевания не ограничиваются, эксперт ... Читать дальше »

Травмы прямой кишки могут возникнуть в результате повреждения ее различными предметами, падении на них, переломах конечностей, таза, огнестрельных ранениях, медицинских манипуляциях (ректороманоскопия, введение клизменных наконечников, термометров), в результате осложнений при хирургических операциях на органах таза, при родовой травме.

Клинические проявления травмы в значительной степени определяются локализацией повреждения прямой кишки - внутрибрюшинной или внебрюшинной ее частей. Они связаны как с нарушением целости стенки кишки (боль, кровотечение), так и с выхождением кала за пределы кишки (в параректальную клетчатку или брюшную полость).

Лечение. Хирургическое лечение сводится к ушиванию дефекта в стенке кишки, дренированию тазовой клетчатки; нередко накладывают разгрузочную колостому.

Метеоризм или вздутие живота рано или поздно на себе испытывает каждый. Ощущения далеки от приятных, трудно контролируемы и весьма стеснительны. Возникновение метеоризма у здорового человека связано с приемом тяжелой пищи, продуктов, вызывающих брожение и газообразование.

Однако это же состояние может свидетельствовать о некоторых заболеваниях:

• дисбактериоз, нарушение микрофлоры кишечника - в переваривании пищи и в выработке специфических ферментов косвенно принимают участие различные бифидо- и лактобактерии, микроорганизмы, населяющие различные участки ЖКТ; если их недостаточно или они распределены неправильным образом, это может спровоцировать активное газообразование и дискомфорт в области жи ... Читать дальше »

Существуют различные медикаменты, которые применяются для лечения неспецифического язвенного колита. Они контролируют воспаление и помогают:

• Снять симптомы
• Ускорить процесс заживления пораженных тканей
• Спровоцировать ремиссию болезни и предотвратить ее приступ
• Отстрочить или предотвратить хирургическое вмешательство.

Выбор препаратов

Выбор препаратов зависит от остроты заболевания, пораженной части кишечника и осложнений.

• Лечение легких симптомов начитается с применения аминосалицилатов. Они снимают воспаление кишечника и провоцируют ремиссию болезни, а также предотвращают новые приступы.
• Также параллельно могут приниматься кортикостероиды в том случае, если проявление симптомов продолжает ... Читать дальше »
  Категория: Азбука здоровья | Просмотров: 277 | Добавил: bondar | Дата: 03.12.2013 | Комментарии (0)

Аномалии развития тонкой кишки являются следствием различных нарушений эмбриогенеза. Условно можно выделить следующие группы:

• пороки развития кишечной трубки;
• пороки развития стенки кишки;
• нарушения обратного развития желточного протока;
• нарушения вращения (поворота) кишечника. Аномалии развития тонкой кишки наблюдают у 1 на 2500-3000 родившихся детей.

Наиболее частыми пороками развития кишечной трубки являются стенозы и атрезии, которые в 95-96 % случаев локализуются в области двенадцатиперстной и тонкой кишки (1 на 350-5000 живых новорожденных).

При стенозе просвет кишки, как правило, весьма значительно сужен, но всегда сохранен. При атрезии он вовсе отсутствует на большем или меньшем протяжении, и тогда кишка на этом участке имеет вид фиброзного тяжа. Стенозы и атрезии бывают единичными и множественными, а также мембранозными (с отверстием в центре мем ... Читать дальше »

Основным способом профилактики диареи выступает отсутствие риска пищевого отравления. Пищевое отравление - это основная причина диареи у детей и взрослых. В большинстве случаев можно избежать отравления, обратив внимание на некоторые предостережения во время приготовления пищи. Нужно осторожно использовать быстро портящиеся продукты, например, яйца, мясо, домашнюю птицу, рыбу, моллюски, молоко и молочные продукты. Нужно быть осторожным во время беременности, при ослабленной иммунной системе или хронических заболеваниях, а также готовя еду для представителей групп риска, например, маленьких детей.

Чтобы избежать пищевого отравления

Министерство сельского хозяйства США рекомендует:

• Помнить о безопасности, приготовляя пищу
• Покупать безопасные продукты
• Готовить еду при безопасной темп ... Читать дальше »

Трещина заднего прохода представляет собой хроническую линейную язву нижней части анального канала (90 %). Анальная трещина по частоте третья среди болезней прямой кишки - после колитов и геморроя, ее обычная длина около 2 см, ширина 2-3 мм. Дном линейного дефекта слизистой оболочки являются волокна анального сфинктера. При нескольких трещинах наиболее типичная локализация их - передняя и задняя комиссуры ("зеркальные" трещины), направление - продольное. Несколько чаще они наблюдаются у мужчин в возрасте 30-50 лет.

Этиология и патогенез. Наиболее частую локализацию анальной трещины в области задней комиссуры объясняют травматизацией этой зоны при дефекации и худшим кровоснабжением. Предрасполагающими факторами являются колиты, проктиты, энтероколиты, криптит, геморрой. Изредка они возникают в результате грубых манипуляций при аноскопии, ректороманоскопии.

... Читать дальше »

С дискомфортом в области кишечника наверняка знаком каждый.

Жирная, тяжелая, не всегда полезная пища, прием лекарственных препаратов и алкогольных напитков, а возможно и банальный стресс могут стать причиной для расстройства желудочно-кишечного тракта. Однако все эти факторы, подкрепленные ослабленным иммунитетом, могут спровоцировать дисбактериоз кишечника.

Всем известно, что нашему кишечР... Читать дальше »

Дистопии (аномалии положения) ободочной кишки возникают при нарушениях эмбриогенеза, вследствие чего вся кишка может располагаться в левой или правой половине брюшной полости. Могут увеличиваться в длину все отделы ободочной кишки (долихоколон) или только отдельные участки (долихосигма). В таком случае нарушается моторно-эвакуаторная функция кишки и появляются запоры, метеоризм, боли в животе.

Стенозы и атрезии сигмовидной кишки бывают одиночными и множественными. Они проявляются вскоре после рождения ребенка симптомами непроходимости кишечника и требуют хирургического вмешательства.

Удвоение (дупликация) участка или всей ободочной кишки встречается очень редко.

Открытые повреждения (колотые, резаные, огнестрельные) часто сочетаются с повреждениями других органов грудной и брюшной полостей.

Клиническая картина и диагностика. В клинической картине на первое место выступают симптомы шока (особенно при сочетанных повреждениях), внутреннего кровотечения, а также перитонеальные симптомы, свидетельствующие о катастрофе в брюшной полости. Направление хода раневого канала в сочетании с клиническими симптомами в большинстве случаев позволяет до операции поставить диагноз повреждения печени.

Лечение. При колотых и резаных ранах производят ушивание раны с помощью одного из специальных швов (П-образные швы, шов Кузнецова-Пенского, швы на синтетических прокладках и др.). При невозможности ушить глубокую рваную рану ее тампонируют прядью сальника на ножке с подшиванием его к глиссоновой капсуле вокруг дефекта. ... Читать дальше »

Когда в раздевалке возникают разговоры о животе, большинство мужчин говорят о своем мужестве на поле, а не о своих результатах в туалетной комнате. Функция кишечника – это не «мужская тема», но хронический запор чаще возникает у мужчин пожилого возраста. Есть некоторые вещи, которые Вам необходимо знать о той теме, о которой Вы никогда не говорите вне кабинета врача.

Нормальная функция кишечника

Еда и напитки начинают свое долгое путешествие по Вашему пищевому тракту, быстро проходя через Ваш рот и пищевод в желудок. Мышцы желудка расслабляются, для того чтобы вместить Вашу пищу, но спустя 20 минут жидкости переходят в тонкий кишечник, а твердые продукты следуют за ними еще через несколько минут.

Хотя процесс начинается во рту и в желудке, большая часть пищеварительных процессов происходят в тонком кишечнике. Когда питательные вещества и жидкости всасываются в кровоток, содержим ... Читать дальше »

Синдром возникает после различных операций с резекцией тонкой кишки, производимых по поводу болезни Крона, травмы, опухоли, тонкокишечной непроходимости, острой мезентериальной ишемии, радиационных поражений.

Развитие синдрома зависит от длины резецированного участка тонкой кишки, а особенности клинической картины - от того, какая кишка (тощая или подвздошная) была резецирована, сохранился ли илеоцекальный клапан.

Условием для развития синдрома "короткой кишки" служит удаление более 25 % длины тонкой кишки. Несмотря на возникающие компенсаторные изменения (гипертрофия и гиперплазия слизистой оболочки оставшейся части кишки), у большинства больных отмечаются диарея и мальабсорбция. Специфические дефициты из-за нарушения всасывания нутриентов зависят от места резекции.

После резекции тощей кишки нарушается всасывание жиров, витаминов, железа, цинка, кальция; возникает ... Читать дальше »

Крожденные аномалии встречаются в виде полной атрезии или атрезии со свищами. Выделяют атрезию заднего прохода, прямой кишки, заднего прохода и прямой кишки, врожденные сужения прямой кишки и анального отверствия, эктопии анального отверстия, врожденные свищи.

При агрезии заднего прохода на его месте имеется тонкая кожа, которую легко можно вдавить внутрь пальцем. При атрезии прямой кишки на ее месте находится соединительная ткань. Заднепроходное отверстие при этом может отсутствовать, но может и быть. В последнем случае оно ведет в слепой карман глубиной 1-3 см. Атрезия прямой кишки иногда сочетается со свищами, соединяющими кишку с одним из органов таза: прямокишечно-влагалищная атрезия, прямокишечно-пузырная атрезия, прямокишечно-уретральная атрезия.

Клиническая картина и диагностика. Полная атрезия заднего прохода или прямой кишки проявляется симптомам ... Читать дальше »

Заболевание возникает при стрессовых ситуациях, связанных с серьезной патологией внутренних органов, тяжелыми оперативными вмешательствами, ожогами, политравмой, приемом некоторых лекарственных веществ и др.

В зависимости от причины возникновения различают следующие виды острых язв:

• стрессовые язвы - у больных с множественной травмой (политравма), шоком, сепсисом, тяжелыми большими операциями на органах грудной полости, живота, на крупных сосудах и операциях на мозге;
• язва Кушинга - после операции на головном мозге, при черепно-мозговой травме и опухолях мозга вследствие центральной стимуляции желудочной секреции и повышения его афессивных свойств по отношению к слизистой оболочке желудка;
• лекарственные язвы, возникающие при приеме ацетилсалициловой кислоты, индометацина, волтарена, стероидных гормонов, цитостатических препаратов.
< ... Читать дальше »

Осложнения, которые возникают при болезни Крона, могут быть связанными с воспалениями кишечника и не только. Осложнения, которые поражают кишечник, могут проявляться в виде закупорки или перфорации тонкой кишки, образования абсцессов и фистул, а также внутрикишечное кровотечение. Обширное растяжение или расширение толстой кишки и разрыв кишечника – это осложнения, которые несут потенциальную угрозу жизни. Оба из них требуют хирургического вмешательства, но, к счастью, они редко возникают. Недавние исследования показали, что у пациентов, которые страдают от болезни Крона длительный период, повышается риск развития рака тонкой кишки или толстой кишки.

Осложнения, которые поражают другие органы, включают поражения кожи, суставов, позвоночника, глаз, печени и желчных путей. Осложнения, которые проявляются на коже, включают появление красных пятен на ногах (узловатая эритема), язв на коже, которые, обычно, проявляют ... Читать дальше »

Атрезия и пороки развития внутри- и внепеченочных протоков, препятствующие нормальному оттоку желчи, встречаются сравнительно часто и требуют срочного хирургического вмешательства. Основным проявлением порока является обтурационная желтуха, которая появляется у ребенка при рождении и прогрессивно нарастает. За счет внутрипеченочного блока быстро развивается билиарный цирроз печени с портальной гипертензией, появляются нарушения белкового, углеводного, жирового обмена, а также свертывающей системы крови (гипокоагуляция).

Лечение. Пороки развития желчных протоков, нарушающие отток желчи, подлежат оперативному лечению - наложению билиодигестивных анастомозов между вне- или внутрипеченочными желчными протоками и кишкой (тощей или двенадцатиперстной) или желудком. При атрезии внутрипеченочных желчных протоков оперативное вмешательство невозможно. В этих случаях единственным шансом н ... Читать дальше »

Врожденные свищи пупка образуются в результате незаращения желточного протока (ductus vitellinus) и мочевого протока (urachus). При незаращении желточного протока в области пупка образуется кишечно-пупочный свищ, из которого выделяется кишечное содержимое (полный свищ), слизисто-гнойное отделяемое (неполный свищ). Иногда через полный свищ выпадает слизистая оболочка кишки .

При незаращении мочевого протока в области пупка образуется пузырно-пупочный свищ. В этом случае моча выделяется через свищ в области пупка, особенно при крике или плаче ребенка.

Диагностические трудности возникают при частичном незаращении желточного и мочевого протоков, так как отделяющие слизь и гной свищи принимают за незаживающий гранулирующий дефект на месте отторжения пуповины.

От врожденных свищей следует отличать приобретенный пупочный свищ, когда, перевязывая пуповину при грыже пупочного канатика в лигатуру, захва ... Читать дальше »

В зависимости от тяжести состояния больного предоперационная подготовка варьирует по времени и компонентам, которые применяют. У больных с тяжелой кровопотерей, шоком, острой кишечной непроходимостью, перфорацией органов, распространенными воспалительными процессами в брюшной полости (перитонит) к моменту поступления уже имеются выраженные метаболические нарушения, обезвоживание, снижение ОЦК, нарушение кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса, дисфункция жизненно важных органов, синдром системного ответа на воспаление. Этот контингент больных нуждается в полноценной подготовке, которая должна быть направлена на устранение имеющихся нарушений. Больной может быть подан в операционную только с нормальными или близкими к ним показателями функционального состояния жизненно важных органов. Продолжительность предоперационной подготовки зависит от характера заболевания, срока доставки больного в стационар, от которого ч ... Читать дальше »

Примеры

Родовое название Название торговой марки

• Циклоспорин Неорал, Сандиммун

Принцип действия

Циклоспорин – это медикамент, который ослабляет или подавляет иммунную систему, и уменьшает воспаление пищеварительного тракта.

Почему применяют эти препараты

Циклоспорины применяют в лечении воспалительных болезней кишечника (ВБК), которые не поддаются лечению другими медикаментами.

Эффективность препаратов

Медикаменты, которые подавляют иммунную систему, являются эффективными в лечении ВБК. Циклоспорины, как правило, применяются в лечении неспецифического язвенного колита, который не поддается лечению другими препаратами. Циклоспорины действуют на много быстрее в лечении ВБК, чем другие иммунодепрессанты, например, азат ... Читать дальше »

Провести диагностику неспецифического язвенного колита достаточно просто, поскольку эта болезнь поражает только толстую и прямую кишку и протекает с явными изменениями ежедневных привычек, например частые испражнения, которые содержат кровь и слизь. Перед назначением анализов врач проведет осмотр и изучит историю болезни.

Осмотр толстой и прямой кишки проводят во время сигмоидоскопии или колоноскопии, когда врач использует небольшой гибкий прибор. В общем, предпочтение отдают колоноскопии, поскольку эта процедура позволяет осмотреть всю толстую кишку. Но сигмодоскопия позволяет обнаружить неспецифический язвенный колит. Во время обеих процедур можно взять ткани кишечника для осмотра. Диагноз ставят только после исключения всех возможных причин симптомов и результатов анализов.

Другие осмотры и анализы, которые могут использоваться для диагностики неспецифического язвенного колита, включают: ... Читать дальше »

Рак печени. Первичный рак печени является относительно редким заболеванием в странах Европы и Северной Америки, в то время как в странах Юговосточной Азии, Центральной и Южной Африки он встречается в десятки и сотни раз чаще, занимая в некоторых регионах первое место в структуре всех онкологических заболеваний. В последние десятилетия отмечена отчетливая тенденция к увеличению заболеваемости. В абсолютном большинстве случаев рак развивается на фоне предшествующих хронических заболеваний печени (цирроз, гемохроматоз, амебиаз, шистосоматоз, описторхоз), наиболее частая причина - цирроз печени, выявляемый у 60-70 % больных с первичным раком печени. В нашей стране частой причиной рака печени, кроме цирроза, являются паразитарные заболевания печени (описторхоз) в эндемичных районах.

Патологоанатомическая картина. Макроскопически рак имеет вид плотного белесоватого узла, при этом бо ... Читать дальше »

Анамнез имеет важное значение в диагностике заболеваний прямой кишки. Необходимо выяснить у больного:

• характер стула (запоры, поносы, лентовидный кал);
• прием слабительных средств.

Следует уточнить, бывает ли выделение слизи и крови, когда появляется кровь в стуле (перед дефекацией, после нее или в виде полосок на каловых массах).

Осмотр анального канала и окружающей области целесообразно производить в коленно-локтевом положении или лежа на левом боку с приведенными к животу ногами. Обращают внимание на изменения в области ануса и вблизи него. Наряду с исследованием живота (осмотр, перкуссия, пальпация) обязательным является ректальное пальцевое исследование, при котором может быть установлен диагноз (почти в 50 % рак прямой кишки располагается в пределах досягаемости пальца).

Прежде чем ввести палец в анальный канал, необходимо деликатно ощупа ... Читать дальше »

Больная печень - это существенная проблема, всю серьезность которой осознает лишь человек, столкнувшийся с этим.

Пока мы молоды и здоровы, имеет смысл говорить и воплощать в реальность различные средства профилактики заболеваний. Широко известной является профилактика простудных и инфекционных заболеваний, болезней сердечнососудистой и пищеварительной систем, мы стараемся высыпаться и правильно питаться.

Но, так или иначе, в условиях большого города и напряженного жизненного ритма сложно придерживаться всех постулатов правильного образа жизни. Здесь и настигает нас быстрый перекус, гиподинамия, частое употребление алкоголя или курение, стрессы и далекая от идеальной экологическая обстановка. Мы устаем ... Читать дальше »

Грыжи мечевидного отростка образуются при наличии дефекта в нем. Через отверстие в мечевидном отростке могут выпячиваться как предбрюшинная липома, так и истинные грыжи. Диагноз ставят на основании обнаруженного уплотнения в области мечевидного отростка, наличия дефекта в нем и данных рентгенографии мечевидного отростка.

Лечение. Резецируют мечевидный отросток, сшивают края влагалищ прямых мышц живота.

Боковая грыжа (грыжа полулунной линии) выходит через дефект в той части апоневроза брюшной стенки, которая располагается между полулунной (спигелиевой) линией (граница между мышечной и сухожильной частью поперечной мышцы живота) и наружным краем прямой мышцы. Грыжа проходит через апоневрозы поперечной и внутренней косой мышц живота и располагается под апоневрозом наружной косой мышцы живота в виде интерстициальной грыжи (между мышцами брюшной стенки). Часто осложняе ... Читать дальше »

Гастроскопия - это обследование пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью специальной оптической системы. Гастроскоп представляет собой гибкую трубку, на окончании которой находится видеодатчик.

Гастроскопия - невероятно популярная сегодня процедура. К ее проведению прибегают при различных диагнозах и при подозрении на множество заболеваний. Процедура столь распространена, что ее осуществление опытным специалистом не вызывает никаких побочных эффектов или осложнений, однако среди пациентов укоренилось мнение о неприятности и ощутимом дискомфорте во время гастроскопии. Забегая вперед, можно сказать, что ничего приятного она собой не представляет, но и боли бояться не нужно. Дискомфорт объясняется позывами к рвоте на этапе введения д ... Читать дальше »

Принято различать 3 формы этого заболевания: хронический рецидивирующий, резидуальный и первично-хронический.

Хронический резидуальный (или остаточный) аппендицит возникает после перенесенного острого приступа, закончившегося выздоровлением без оперативного вмешательства. В этих случаях, как правило, сохраняются все условия для возникновения повторной атаки заболевания (перегибы отростка, спайки, сращения и другие причины, затрудняющие опорожнение отростка). Если в анамнезе у больного приступы острого аппендицита повторялись, в таких случаях принято говорить о хроническом рецидивирующем аппендиците.

В стадии ремиссии хронического аппендицита клинические проявления болезни минимальные. Больные жалуются на эпизодические тупые, ноющие, не прогрессирующие боли в правой подвздошной области, которые могут возникать спонтанно, при физической нагрузке или после погрешности в диете ... Читать дальше »

Термин "печеночная недостаточность" является собирательным понятием, включающим не только нарушение одной или нескольких функций печени, но и нарушение функционального состояния других жизненно важных органов и прежде всего головного мозга.

Этиология и патогенез. Наиболее частыми причинами, ведущими к развитию печеночной недостаточности, являются острый и хронический гепатиты, цирроз печени, заболевания, сопровождающиеся развитием механической желтухи (желчнокаменная болезнь, рак головки поджелудочной железы или большого сосочка двенадцатиперстной кишки, внепеченочных желчных путей). Печеночная недостаточность может быть также вызвана тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы и системы мочевыделения, коллагенозами, тяжелой сочетанной травмой, обширными ожогами, отравлениями гепатотоксичными веществами (четыреххлористым углеродом, дихлорэтаном, некоторыми видами инсектицидов). Она набл ... Читать дальше »

Под выпадением прямой кишки понимают выхождение кишки наружу за пределы заднего прохода.

Этиология и патогенез. Выпадению прямой кишки способствуют слабость мышц тазового дна (предрасполагающий фактор) и повышение внутрибрюшного давления (производящий фактор). Повышение внутрибрюшного давления происходит при запоре, поносе, тяжелом физическом труде, затрудненном мочеиспускании, кашле. Способствовать выпадению прямой кишки могут геморрой и хронические воспалительные процессы (проктит, проктосигмоидит, неспецифический язвенный колит).

Выделяют три стадии выпадения прямой кишки:

• I стадия - выпадение кишки лишь во время дефекации, после чего кишка самостоятельно вправляется;
• II стадия - кишка выпадает при физической нагрузке, самостоятельно не вправляется, больные вправляют кишку рукой;
• III стадия - выпадение кишки при незначительной фи ... Читать дальше »

Наружные грыжи живота встречаются у 3-4 % всего населения. По происхождению различают врожденные и приобретенные грыжи. Последние делят на грыжи от "усилия" (вследствие резкого повышения внутрибрюшного давления), грыжи от "слабости", развивающиеся вследствие гипотрофии мышц, уменьшения тонуса и эластичности брюшной стенки (у пожилых и ослабленных лиц). Кроме того, различают послеоперационные и травматические грыжи.

В зависимости от анатомического расположения различают грыжи:

• паховые,
• бедренные,
• пупочные,
• поясничные,
• седалищные,
• запирательные,
• промежностные.

Этиология и патогенез. Наиболее часто грыжи встречаются у детей в возрасте до 1 года. Число больных постепенно уменьшается до 10-летнего возраста, после этого снова увеличивается и к 30-40 годам достигает максимума. В пожилом и старческом возрасте также отмечается второй ... Читать дальше »

Бедренные грыжи располагаются в области бедренного треугольника и составляют около 5-8 % всех грыж живота. Особенно часто они возникают у женщин, что обусловлено большей выраженностью мышечной и сосудистой лакун и меньшей прочностью паховой связки, чем у мужчин.

Между паховой связкой и костями таза расположено пространство, которое разделяется подвздошно-гребешковой фасцией на две лакуны - мышечную и сосудистую. В мышечной лакуне находятся подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв, в сосудистой лакуне - бедренная артерия и бедренная вена. Между бедренной веной и лакунарной связкой имеется промежуток, заполненный волокнистой соединительной тканью и лимфатическим узлом Пирогова-Розенмюллера. Этот промежуток называют бедренным кольцом, через которое выходит бедренная грыжа. Границы бедренного кольца: сверху - паховая связка, снизу - гребешок лобковой кости, снаружи - бедренная вена, изнутри - лакунарная (жимбернатова) ... Читать дальше »

Инородные тела могут попадать в желудок и двенадцатиперстную кишку через рот или через стенки при их повреждении.

Проглатывание инородных тел происходит в состоянии опьянения, при психических расстройствах, иногда умышленно с целью членовредительства. Дети иногда случайно заглатывают мелкие предметы (пуговицы, монеты, гайки и др.).

Клиническая картина и диагностика. Симптомы зависят от характера, формы, величины, количества инородных тел. Мелкие инородные тела (пуговицы, монеты и др.) обычно выходят естественным путем, не причиняя болезненных ощущений. Крупные и особенно остроконечные предметы (иглы, стекла, рыбьи кости и др.) могут вызывать воспалительные изменения в стенках пищеварительного тракта вплоть до перфорации и развития перитонита. При ущемлении инородного тела в привратнике или двенадцатиперстной кишке возникают симптомы острой обтурационной непроходимости кише ... Читать дальше »

Иногда в популярной литературе и среди некомпетентных людей утверждается, что геморрой является опухолевым заболеванием. Хотелось бы развенчать ложные представления: геморрой не имеет ничего общего с опухолями, а тем более раком прямой кишки, хотя сочетание этих заболеваний не исключается.

Геморроидальные узлы представляют собой вовсе не опухоль, а расширенные, увеличенные в размерах кавернозные тельца прямой кишки. В связи с этим далеко не всегда появляется необходимость в хирургическом лечении, а в большинстве случаев, чтобы избавиться от геморроя и не мучить себя сомнениями и страхами, оказывается достаточным использовать разнообразные терапевтически средства, нормализовать стул и придерживаться диеты.

Существует множество предположений о том, что вызывает болезнь Крона, но ни одно из них не подтвердилось. Поэтому точная причина не известна. Но есть и позитивная сторона – определение возможных причин болезни Крона и их взаимодействия с другими факторами. Попытки определения причин помогут лучше понимать симптомы, диагностику и лечение этого заболевания.

Специалисты считают, что болезнь Крона может возникнуть в результате таких факторов:

• Проблемы иммунной системы
• Генетическая склонность
• Влияние окружения.

Как проблемы иммунной системы могут быть связанными с болезнью Крона

Ученые считают, что работа иммунной системы влияет на развитие воспалительных болезней кишечника (ВБК), среди которых болезнь Крона. Обычно, клетки иммунной системы защищают организм от вре ... Читать дальше »

Повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки бывают закрытыми, при неповрежденной брюшной стенке, и открытыми - при проникающих в брюшную полость ранах.

Причинами закрытых повреждений могут быть удар большой силы в живот (авто- или авиакатастрофа), сдавление живота между массивными предметами при завалах. При этом наблюдаются разрывы стенки (линейные, лоскутные), ушибы и надрывы с образованием гематом, отрыв желудка от двенадцатиперстной кишки, от связочного аппарата.

Причинами открытых повреждений являются огнестрельные ранения (осколочные, пулевые), колотые и резаные ранения холодным оружием.

При закрытых и открытых повреждениях могут повреждаться и другие органы: печень, селезенка, толстая и тонкая кишка, сосуды брыжейки, а также череп, грудная клетка, конечности (политравма).

Клиническая картина и диагностика ... Читать дальше »

Причиной острого аппендицита у ВИЧ-инфицированных является или оппортунистическая инфекция (цитомегаловирус, микобактерии туберкулеза, пневмококки, криптоспоридии), или окклюзия отростка опухолью, характерной для стадии СПИДа (саркома Капоши, неходжкинская лимфома).

Существенных особенностей клинической картины аппендицита при вирусоносительстве (I и II стадия болезни) нет, они появляются на стадиях вторичных заболеваний (III) и собственно СПИДа (IV). Именно для этих пациентов характерны выраженный дефицит массы тела, низкий уровень сывороточных белков. При фоновой цитомегаловирусной инфекции приступу острой боли в животе может предшествовать длительная, упорная ноющая хроническая боль в правой подвздошной области. Развертывание локальной картины острого аппендицита не сопровождается лейкоцитозом у 80-100 % больных. Как правило, значительно чаще, чем в популяции, обнаруживают гангренозный и перфоративный аппенд ... Читать дальше »

Заболевание обусловлено часто повторяющимся забросом желудочного содержимого в дистальную часть пищевода вследствие недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. Продолжительное воздействие на слизистую оболочку пищевода агрессивного желудочного сока, желчи, панкреатического сока приводит к воспалению, появлению язв, при рубцевании которых образуется доброкачественная стриктура. Течение заболевания подоcтрое или хроническое. Рефлюкс-эзофагит наиболее часто наблюдается у детей раннего грудного возраста.

Этиология и патогенез. Причиной рефлюкс-эзофагита является нарушение замыкательной функции нижнего пищеводного сфинктера и как следствие желудочно-пищеводный рефлюкс. Пептический эзофагит часто возникает при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме, пилородуоде-нальном стенозе, холецистите, ожирении, после различных оперативных ... Читать дальше »

Заболевание относится к группе трематодозов (печеночные сосальщики) и вызывается паразитом Opisthorchyus felineus - кошачьей, или сибирской, двуусткой. В нашей стране это заболевание наиболее часто встречается в За¬падной Сибири, на Дальнем Востоке, в Среднем Поволжье и в бассейне реки Камы.

Половозрелые формы паразита имеют плоское тело длиной 5-10 мм, шириной от 1 до 3 мм. Человек и некоторые плотоядные млекопитающие являются окончательными хозяевами паразита; промежуточные хозяева - моллюски (В. leachi, В. infanta); дополнительные хозяева - рыбы семейства карповых (плотва, язь, линь, красноперка, жерех и т. п.).

Заражение человека обычно происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей метацеркарии паразита. В свою очередь рыбы поражаются церкариями паразита проникающих в водоем моллюсков, где происходит развитие личиночной стадии па¬разита.

Паралитическая непроходимость кишечника обусловлена значительным угнетением или даже полным прекращением перистальтической активности кишечника, ослаблением тонуса мышечного слоя кишечной стенки. Отсутствие пропульсивной перистальтической волны обусловливает застой содержимого в кишечнике. Наиболее часто паралитический илеус наблюдается у больных с перитонитом. Основными причинами являются воспаление, ишемия стенки кишки, нарушение функции ауэрбахова и мейснерова нервных сплетений в стенке кишки.

Клиническая картина и диагностика. Основными симптомами являются тупые, распирающие боли, рвота, стойкая задержка стула и отхождения газов, вздутие живота. Боли, как правило, постоянные, не имеют четкой локализации и иррадиации, схваткообразный компонент обычно отсутствует. По сравнению с механической кишечной непроходимостью рвота при динамической непроходимости наблюдается реже, хотя ... Читать дальше »

Клиническая картина и диагностика. Доброкачественные опухоли могут располагаться во всех отделах поджелудочной железы, быть одиночными или множественными и достигать различных размеров. Патогномоничных симптомов опухоли нет. Небольшие опухоли, как правило, протекают бессимптомно и являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии или лапаротомии, выполненных по поводу другого заболевания. При крупных опухолях (более 5 см. в диаметре) больные обычно жалуются на тупые, нередко постоянные боли в животе, диспепсические расстройства, запор или понос, что обычно обусловлено сопутствующим хроническим панкреатитом. При локализации опухоли в головке железы наблюдают симптомы компрессии двенадцатиперстной кишки, еще реже развивается механическая желтуха, обусловленная сдавлением терминального отдела общего желчного протока.

Объективное исследование больного имеет малую ... Читать дальше »

Доброкачественные опухоли и кисты пищевода наблюдаются редко. Патологоанатомическая картина. Опухоли по отношению к стенке пищевода могут быть внутрипросветными (полипообразными) и внутристеночными (интрамуральными). Внутрипросветные опухоли располагаются чаще в проксимальном или дистальном отделе пищевода, внутристеночные - в нижних двух третях его.

По гистологическому строению опухоли делят на эпителиальные (адено-матозные полипы, папилломы) и неэпителиальные (лейомиомы, рабдомиомы, фибромы, липомы, гемангиомы, невриномы, хондромы, миксомы и др.). Наиболее часто встречается лейомиома, развивающаяся из гладких мышечных волокон. Второе по частоте место занимают кисты (ретенционные, бронхогенные, энтерогенные). Кисты представляют собой тонкостенные образования, содержащие светлую тягучую жидкость. Стенка кисты состоит из фиброзной ткани с примесью гладких мышечных волокон и хряща. Внутренняя поверхность стенки ... Читать дальше »

Травматические грыжи возникают в результате травмы живота, сопровождающейся подкожным разрывом мышц, фасций, апоневроза. Под влиянием внутрибрюшного давления париетальная брюшина вместе с внутренними органами выпячивается в месте разрыва и образуется грыжа с типичными для нее симптомами.

Лечение. Оперативным путем закрывают грыжевые ворота. При этом применяют способ, создающий наиболее благоприятные условия для укрепления брюшной стенки.

Послеоперационные грыжи образуются в области послеоперационного рубца. Причинами их образования являются расхождение краев сшитого апоневроза или оставление дефекта в нем (при тампонировании брюшной полости), нагноение раны, большая физическая нагрузка в послеоперационном периоде.

Лечение. Применяют хирургическое лечение. При небольших грыжах возможно закрытие дефекта за счет местных ... Читать дальше »

Повреждения пищевода разделяют на закрытые, которые наносятся со стороны слизистой оболочки, и открытые, которые наносятся снаружи при проникающих ранениях шеи и грудной клетки.

Этиология и патогенез. Закрытые повреждения пищевода возможны во время диагностических и лечебных мероприятий при эзофагоскопии, блокировании пищевода, кардиодилатации, а также при попадании в него инородных тел. Пролежни стенки пищевода могут возникать при длительном нахождении в нем жесткого зонда. Перфорация стенки пищевода возможна при различных его заболеваниях - опухолях, пептической язве, химических ожогах. Травма пищевода может произойти во время операций на органах средостения и легких.

Наблюдаются случаи спонтанного разрыва пищевода. Факторами, предрасполагающими к этому, являются алкогольное опьянение, переедание, рвота, резкое повышение внутрибрюшного напряжения при подъеме тяжестей, род ... Читать дальше »

Различают проникающие ранения живота и тупую травму живота. Любое проникающее ранение может сопровождаться повреждением органов, что в свою очередь ведет либо к развитию перитонита, либо к внутрибрюшному кровотечению. Поэтому при всяком проникающем ранении живота, каким бы незначительным оно ни казалось, больному показана срочная лапароскопия, если диагноз не совсем ясен. При наличии видеолапароскопической аппаратуры и специалистов, владеющих ею, одновременно с уточнением диагноза может быть произведено оперативное вмешательство, например удаление воспаленного червеобразного отростка, холецистэктомия, остановка кровотечения из поврежденных сосудов, оперативные вмешательства на желудке и органах малого таза у женщин.

Тупая травма живота может вызвать разрыв селезенки, печени, брыжейки кишечника с кровотечением в брюшную полость. В ряде случаев наблюдается повреждение паренхиматозных органов без нарушения целости капсулы ... Читать дальше »

Грыжи белой линии живота могут быть:

• надпупочными,
• околопупочными,
• подпупочными.

Последние встречаются крайне редко. Околопупочные грыжи располагаются чаще сбоку от пупка.

Клиническая картина. Характерно наличие боли в эпигастральной области, усиливающейся после приема пищи, при повышении внутрибрюшного давления. При обследовании больного обнаруживают типичные для грыж симптомы. Необходимо провести исследования для выявления заболеваний, сопровождающихся болями в эпигастральной области.

Лечение. Операция заключается в закрытии отверстия в апоневрозе кисетным швом или отдельными узловыми швами. При сопутствующем грыже расхождении прямых мышц живота применяют метод Напалкова - рассекают влагалища прямых мышц живота вдоль по внутреннему краю и сшивают сначала внутренние, а затем наружные края листков рассечен ... Читать дальше »

Полипы относят к доброкачественным новообразованиям, исходящим из эпителия, они склонны к малигнизации. Полипы обнаруживают у 10-12 % проктологических больных, а среди лиц, которым при профилактическом осмотре выполняют колоноскопию, - у 2-4 %. Мужчины заболевают в 2-3 раза чаще, чем женщины.

Полипы могут быть одиночными и множественными. Обычно их диаметр равен 0,5-2 см, но изредка они достигают 3-5 см. и более. Полипы имеют ножку и свисают в просвет кишки, реже расположены на широком основании. Выделяют ювенильные, гиперпластические, аденоматозные (железистые), ворсинчатые полипы, ворсинчатые опухоли, а также множественный полипоз толстой кишки (истинный и вторичный).

Ювенильные полипы наблюдаются преимущественно у детей. Чаще поражается слизистая оболочка прямой кишки. Макроскопически полипы имеют вид виноградной грозди, обладающей ножкой, поверхность их гладкая, окрас ... Читать дальше »

Наружные грыжи живота встречаются у 3-4 % всего населения. По происхождению различают врожденные и приобретенные грыжи. Последние делят на грыжи от "усилия" (вследствие резкого повышения внутрибрюшного давления), грыжи от "слабости", развивающиеся вследствие гипотрофии мышц, уменьшения тонуса и эластичности брюшной стенки (у пожилых и ослабленных лиц). Кроме того, различают послеоперационные и травматические грыжи.

В зависимости от анатомического расположения различают грыжи:

• паховые,
• бедренные,
• пупочные,
• поясничные,
• седалищные,
• запирательные,
• промежностные.

Этиология и патогенез. Наиболее часто грыжи встречаются у детей в возрасте до 1 года. Число больных постепенно уменьшается до 10-летнего возраста, после этого снова увеличивается и к 30-40 годам достигает максимума. В пожилом и старческом возрасте также отмечается второй пик увеличения числа боль ... Читать дальше »

Аппендицит - воспалительное заболевание, поэтому крайне важно с самого начала обследования на основании оценки клинических и лабораторных данных установить вариант ответной реакции организма больного на воспаление. В начале развития процесса реакция организма строго контролируется иммунной системой и носит местный защитный характер. Но при деструктивном аппендиците может возникнуть синдром системной реакции организма на воспаление. Для него характерно повышение температуры тела выше 38°С, увеличение частоты дыхания выше 20 в 1 мин, учащение пульса выше 90 в 1 мин, лейкоцитоз выше 12 000 или палочкоядерный сдвиг выше 10 %. Далеко не всегда эти признаки обнаруживают одновременно Так, при нарушении функции двух органов (присутствуют 2 критерия) тяжесть воспалительной реакции оценивают как легкий синдром. В этом случае врач обязан обратить на это серьезное внимание, воспринять как симтревоги и определять указанные крит ... Читать дальше »

Опухоли, как правило, обнаруживают при аппендэктомии по поводу острого аппендицита, когда они провоцируют окклюзию отростка. Опухоли встречаются у 40 больных на 5000 операций (0,8 % наблюдений). Чаще всего (90 %) обнаруживают карциноидную опухоль. Это медленно растущее новообразование из энтерохромаффинных клеток, продуцирующих серотонин, гистамин, вазоинтестинальный пептид, брадикинин и другие ва зоактивные пептиды. Считают, что рост карциноидных опухолей провоцирует гипергастринемия, обусловленная стойким повышением рН в слизистой оболочке антрального отдела желудка на фоне атрофического гастрита.

У большинства больных (60-70 %) карциноидная опухоль имеет разме¬ры менее 2 см. и не прорастает серозную оболочку (стадия А и Duce). Прорастание всех слоев стенки отростка наблюдают у 25 % больных (стадия В). При этом увеличивается вероятность метастазов в регионарные лимфатические узлы (стадия С) - 5-10 % наблюден ... Читать дальше »

Неспецифический язвенный колит: Причины

Причины этого заболевания неизвестны. Исследования показали, что эта болезнь и другие воспалительные болезни кишечника могут возникать в результате патологической реакции иммунной системы на нормальные кишечные бактерии. Болезнетворные бактерии и вирусы также могут стать причиной заболевания.

Неспецифический язвенный колит может также развиться в результате генетической склонности.

Неспецифический язвенный колит: Симптомы

Симптомы этой болезни включают:

• Диарею или потребность в частой дефекации. Некоторых людей диарея может беспокоить до 10-20 раз в сутки. Желание сходить в туалет может появляться даже ночью.
• Ректальное кровотечение. Неспецифический язвенный колит сопровождается кровавой диареей и выделениями. Также может появляться р ... Читать дальше »
  Категория: Азбука здоровья | Просмотров: 219 | Добавил: bondar | Дата: 03.12.2013 | Комментарии (0)

К данной группе заболеваний относят опухоли эпителиального (гепатомы и холангиогепатомы), мезенхимального (гемангиомы, лимфангиомы, фибромы и т. п.) происхождения и смешанные опухоли (гамартомы). Из них наиболее часто встречаются гемангиомы.

Гемангиомы могут быть одиночными и множественными (10 %), сочетаться с гемангиомами других органов, чаще имеют кавернозную структуру. По происхождению их относят к врожденным заболеваниям. Описаны семейные случаи болезни, женщины страдают в 5-7 раз чаще мужчин. При микроскопическом исследовании обнаруживают богатую сеть сосудистых лакун с тонкими соединительнотканными перегородками. В редких случаях гемангиомы могут достигать значительных размеров, занимая правую или левую долю печени.

Клиническая картина и диагностика. Гемангиомы небольших размеров (менее 5-8 см в диаметре) обычно бессимптомны. Заболевание обычно проя ... Читать дальше »

Грыжи белой линии живота могут быть:

• надпупочными,
• околопупочными,
• подпупочными.

Последние встречаются крайне редко. Околопупочные грыжи располагаются чаще сбоку от пупка.

Клиническая картина. Характерно наличие боли в эпигастральной области, усиливающейся после приема пищи, при повышении внутрибрюшного давления. При обследовании больного обнаруживают типичные для грыж симптомы. Необходимо провести исследования для выявления заболеваний, сопровождающихся болями в эпигастральной области.

Лечение. Операция заключается в закрытии отверстия в апоневрозе кисетным швом или отдельными узловыми швами. При сопутствующем грыже расхождении прямых мышц живота применяют метод Напалкова - рассекают влагалища прямых мышц живота вдоль по внутреннему краю и сшивают сначала внутренние, а затем наружные края листков рассеченных влагалищ. Таким образо ... Читать дальше »

Грыжей живота (hernia abdominalis) называют выхождение покрытых брюшиной внутренних органов через естественные или искусственные отверстия брюшной стенки, тазового дна, диафрагмы под наружные покровы тела или в другую полость. Обязательными компонентами истинной грыжи являются:

• грыжевые ворота;
• грыжевой мешок из париетальной брюшины;
• грыжевое содержимое мешка - органы брюшной полости.

Выхождение внутренних органов наружу через дефекты в париетальной брюшине (т. е. не покрытых брюшиной) называют эвентрацией.

Грыжевые ворота - естественное или искусственное отверстие в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки или фасциальном футляре, через которое выходит грыжевое выпячивание.

Грыжевой мешок представляет собой часть париетальной брюшины, выпячивающейся через грыжевые ворота. В нем различают устье - нач ... Читать дальше »

Примеры

Родовое название Название торговой марки

• Имуран Имуран
• Метотрексат Трексал
• Мофетил микофенолата ЦелЦепт
• Такролимус Програф
• Талидомид Таломид
• Меркаптопурин Пуринетол

Принцип действия

Иммуномодуляторы – это медикаменты, которые подавляют иммунную систему.

Эти препараты используются для того, чтобы организм не отвергал трансплантированный орган, но они также являются эффективными в лечении воспалительных болезней кишечника (ВБК).

Почему применяют эти препараты

Иммуномодуляторы используются в лечении воспалительных болезней кишечника, которые:

• Не поддаются леч ... Читать дальше »
  Категория: Азбука здоровья | Просмотров: 256 | Добавил: bondar | Дата: 03.12.2013 | Комментарии (0)

Лечение диареи в домашних условиях поможет избавиться от диареи и избежать других проблем, например обезвоживания.

• Часто употребляйте небольшие порции воды и небольшие кусочки соленых крекеров.
  • Постарайтесь увеличить количество выпиваемой жидкости до двух литров в час до тех пор, пока не пройдут симптомы диареи.
• Зависимо от самочувствия начните употреблять легкую пищу.
  • Избегайте острой еды, фруктов, алкоголя и кофеина в течение 48 часов, после того, как пройдут симптомы.
  • Не употребляйте жевательную резинку, которая содержит сорбит.
  • Не употребляйте молочные продукты в течение 3 суток после того, как пройдут симптомы. При диарее организму трудно переваривать молочные продукты.

Антидиа ... Читать дальше »