При повреждении клеток сердечной мышцы их содержимое, в том числе и энзимы, высвобождается в кровеносное русло. По уровню этих ферментов в крови врач может определить размер инфаркта и приблизительное время начала сердечного приступа.

Также определяется уровень тропонинов. Тропонины представляют собой белки, которые находятся в клетках сердца и выходят в кровь при повреждении клеток вследствие ишемии. По тропонинам можно определить даже очень маленький инфаркт миокарда.

Способ лечения стеноза аортального клапана, как правило, зависит от наличия симптомов. Если вы испытываете симптомы, вам может потребоваться операция по замене аортального клапана.

В большинстве случаев, не вылеченный стеноз, характеризующийся симптомами, составляет больший риск, чем операция. Без проведения операции по замене клапана большинство людей с тяжелой степенью стеноза умирают в течение 2 – 5 лет.

Для подростков, молодых людей и лиц, для которых открытая операция на сердце является рискованной, более приемлемым способом восстановления функции клапана сердца является баллонная вальвулопластика. В данной процедуре в отверстие аортального клапана вводится тонкий баллон, раздуваемый на конце, с целью расширения отверстия. Вальвулопластика является менее рискованной по сравнению с открытой операцией на сердце, но людям преклонного возраста данная процедура приносит временный эффект.

Для ... Читать дальше »

Причинами возникновения аортальных пороков сердца (15-20 % всех приобретенных пороков сердца) могут быть ревматизм, бактериальный эндокардит, атеросклероз.

Наиболее часто встречаются ревматические поражения клапанов аорты, у мужчин в 3-5 раз чаще, чем у женщин. Створки клапана аорты подвергаются обызвествлению, нередко массивному, с переходом кальциноза на фиброзное кольцо клапана, стенку аорты, миокард левого желудочка, переднюю створку левого предсердно-желудочкового клапана.

Различают стеноз, недостаточность и комбинированные поражения, когда имеются одновременно стенозирование и недостаточность клапана аорты.

Аортальный стеноз - срастание створок клапана между собой, кальциноз и деформация створок, приводящие к сужению устья аорты, уменьшению выброса крови в нее, нарастающей перегрузке и гипертрофии левого желудочка.

Клиническая картина и диагнос ... Читать дальше »

Изолированный стеноз составляет 44-68 % всех приобретенных поросов сердца. В норме площадь левого атриовентрикулярного отверстия составляет 4-6 см² и коррелирует с площадью поверхности тела. Суженное левое атриовентрикулярное отверстие является препятствием для изгнания крови из левого предсердия в левый желудочек, поэтому давление в левом предсердии повышается до 20-25 мм рт. ст. Вследствие этого возникает рефлекторный спазм артериол легких, что уменьшает приток крови в левое предсердие. Прогрессирующее уменьшение левого атриовентрикулярного отверстия вызывает дальнейший рост давления в полости левого предсердия (до 40 мм рт. ст.), что приводит к повышению давления в легочных сосудах и правом желудочке. Если величина капиллярного давления в легочных сосудах и правом желудочке превышает онкотическое давление крови, то развивается отек легких. Спазм артериол системы легочной артерии предохраняет легочные капилляры от чрез ... Читать дальше »

Профилактика и лечение осложнений при стенозе аортального клапана проходит с использованием различных препаратов.

После операции по замене клапана механическим протезом вы будете регулярно принимать препараты для разжижения крови (антикоагулянты), такие как гепарин или варфарин (например, Кумадин), в целях профилактики тромбообразования в области нового клапана.

Некоторые врачи рекомендуют в дополнение к варфарину принимать в малых дозах аспирин. При имплантированном биологическом протезе клапана прием антикоагулянтов будет длиться всего несколько месяцев, после чего вы будете принимать только аспирин.

Наличие искусственного клапана предполагает прием антибиотиков перед проведением определенных стоматологических и хирургических процедур в целях профилактики инфекционного эндокардита.

В случае инфекции в сердце курс антибиотиков будет продлен, и дозировка будет значительно в ... Читать дальше »

Причиной органической митральной недостаточности у 75 % больных является ревматизм.

Неполное смыкание створок левого предсердно-желудочкового клапана обусловливает обратный ток крови (регургитация) из левого желудочка в предсердие во время систолы. Величина регургитации определяет тяжесть митральной недостаточности. Левый желудочек должен постоянно выбрасывать большее количество крови, так как часть ее в систолу возвращается в левое предсердие и вновь поступает в левый желудочек. Порок длительное время компенсируется работой мощного левого желудочка, вызывая его гипертрофию и последующую дилатацию. Постепенно происходит гипертрофия и левого предсердия. Давление в полости левого предсердия ретроградно передается на легочные вены; повышается давление в легочной артерии, развивается гипертрофия правого желудочка.

Клиническая картина и диагностика. В стадии компенсации порока одышка, кашель менее выра ... Читать дальше »

Брадикардия может быть диагностирована следующим образом:

• Изучение медицинской карты больного.
• Проведение медосмотра.
• Проведение электрокардиологического обследования.

ЭКГ также позволит определить тип замедленного сердцебиения. С помощью этого неинвазивного теста также можно узнать о сопутствующих факторах, таких как недавно перенесенный сердечный приступ, и других состояниях, лежащих в основе замедленного сердечного ритма.

Если симптомы брадикардии появляются и исчезают, и не могут быть зафиксированы на ЭКГ во время очередного визита в больницу, вам может потребоваться амбулаторное кардиологическое наблюдение (монитор Холтера). В данном случае используется переносной кардиограф, записывающий функционирование вашего сердца во время вашей ежедневной деятельности.

С ... Читать дальше »

Причиной органической митральной недостаточности у 75 % больных является ревматизм.

Неполное смыкание створок левого предсердно-желудочкового клапана обусловливает обратный ток крови (регургитация) из левого желудочка в предсердие во время систолы. Величина регургитации определяет тяжесть митральной недостаточности. Левый желудочек должен постоянно выбрасывать большее количество крови, так как часть ее в систолу возвращается в левое предсердие и вновь поступает в левый желудочек. Порок длительное время компенсируется работой мощного левого желудочка, вызывая его гипертрофию и последующую дилатацию. Постепенно происходит гипертрофия и левого предсердия. Давление в полости левого предсердия ретроградно передается на легочные вены; повышается давление в легочной артерии, развивается гипертрофия правого желудочка.

Клиническая картина и диагностика. В стадии компенсации порока ... Читать дальше »

Что такое фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий – это нарушение сердечного ритма (аритмия), которое начинается в верхних отделах сердца (в предсердиях).

В норме сердце бьется в постоянном ритме. При фибрилляции предсердий проблема, возникшая в электрической системе сердца, заставляет сердце трепетать или фибриллировать. Трепетание нарушает нормальный ритм связи предсердий и нижних отделов (желудочков) сердца. Нижние отделы могут биться быстро и вне ритма.

Фибрилляция предсердий представляет опасность, потому что очень сильно повышает риск возникновения инсульта. Если сердце не сокращается с достаточной силой, то кровь может скапливаться в полости предсердия. А в такой крови легче образовываются кровяные сгустки (тромбы). Если сердце протолкнет тромб в общий кровоток, то он может дойти до мозга и заблокировать его кровоснабжение, что приведет к инсульту. Фибрилляция предсердий так ... Читать дальше »

По истечении реабилитационного периода ваше самочувствие будет намного лучше, чем до операции. На восстановление и заживление рубцов может уйти несколько недель. Такие симптомы, как боль в груди, обмороки и затрудненное дыхания, как правило, исчезают. Однако при тяжелом состоянии левого желудочка вы можете продолжать испытывать симптомы заболевания.

Если у вас механический протез клапана (изготовленный из пластика, металла или ткани), вы будете нуждаться в регулярном приеме препаратов для разжижения (антикоагулянтов), таких как варфарин (например, Кумадин) в целях предотвращения образования тромбов на поверхности клапана. В случае биологического искусственного клапана (из ткани животного или человека) прием антикоагулянтов необходимо начать непосредственно после операции, пока ваш организм приспосабливается к новому сердечному клапану. Вместе с тем, большинство людей, имеющих биологический протез клапана, через 3 месяца после операции м ... Читать дальше »