Риск развития заболеваний сердца у женщин повышается с возрастом. Заболевания сердца являются ведущей причиной смерти женщин старше 40 лет, особенно после менопаузы. Более 10000 женщин в Украине умирают от заболеваний сердца.

Почему с возрастом у женщин возрастает риск развития заболеваний сердца?

Менопауза является нормальным этапом жизни каждой женщины; она заключается в любых изменениях, которые чувствует женщина до и после того, как она перестает менструировать. С приближением менопаузы яичники постепенно начинают продуцировать меньше эстрогенов (женских половых гормонов), что вызывает изменения в менструальном цикле и другие физические изменения.

Наиболее частыми симптомами менопаузы являются приливы, ночное потение, эмоциональные изменения и изменения во влагалище (такие, как сухость).

Менопауза обычно происходит естественным путем в возрасте 45-55 лет. Снижение уровня эстрогенов также может возникать при хирургическом удалении яичников (например, при тотальной гистерэктомии) или если у женщины возникла ранняя менопауза.

Почему заболевания сердца ассоциируются с менопаузой?

Снижение у женщин уровня природных эстрогенов с возрастом может стать значительным фактором риска, который возникает после менопаузы. В постменопаузальном периоде также играют роль и другие факторы, такие как:

• Изменения в стенках кровеносных сосудов, что повышает вероятность образования на них бляшек и кровяных сгустков.
• Изменения уровня жиров в крови (ЛПНП или «плохой» холестерин возрастает и ЛПВП или «хороший» холестерин снижается).
• Возрастает уровень фибриногена (вещество в крови, которое способствует образованию тромбов). Возросшие уровни фибриногена крови связывают с развитием заболеваний сердца и инсульта, поскольку это увеличивает вероятность формирования тромбов, сужения артерий и уменьшения тока крови к сердцу.

Как могут женщины в менопаузе уменьшить свой риск заболеваний сердца?

В первую очередь они должны обратить внимание на «традиционные» факторы риска. Самый низкий уровень риска развития заболеваний сердца у женщин, которые:

• Не курят или прекратили курение.
• Снизили свой вес и/или поддерживают идеальную массу тела.
• Занимаются физическими упражнениями 30-40 минут, три-пять раз в неделю.
• Следуют диете с низким содержанием насыщенных жиров (<7% дневного количества потребляемых жиров), транс-жиров (частично гидрогенезированные жиры, такие как маргарин или жиры, добавляемые в тесто для рассыпчатости) и высоким содержанием клетчатки, цельных злаков, бобовых (например, фасоли и гороха), фруктов, овощей, рыбы и продуктов, богатых фолиевой кислотой.
• Лечат и контролируют такие медицинские состояния как сахарный диабет, повышенный уровень холестерина и высокое артериальное давление, которые являются известными факторами развития заболеваний сердца.

Может ли заместительная гормональная терапия снизить мой риск развития заболеваний сердца?

В течение многих лет исследования пытались показать, что заместительная гормональная терапия, возможно, снижает риск развития заболеваний сердца у женщин путем замещения эстрогенов, уровень которых снижается во время менопаузы.

Более поздние исследования, в которых принимали участия женщины, страдающие заболеваниями сердца, не показали положительного результата после 4 лет приема заместительной терапии. На самом деле эти исследования даже показали, что некоторые формы заместительной терапии могут наносить вред таким пациенткам.

Теперь специалисты не рекомендуют заместительную гормональную терапию для защиты женщин постменопаузального возраста от заболеваний сердца.

Обзор подготовлен врачами Кливлендского клинического центра сердца.