10:16 Воспалительные заболевания глазницы | |
Воспалительные процессы, развивающиеся в полости глазницы, представляют большую угрозу не только органу зрения, но и жизни больного. Наиболее опасны острые воспалительные заболевания глазницы - целлюлит (флегмона) и абсцесс. Целлюлит (флегмона) глазницы - диффузное гнойное воспаление ее жирового тела. Возникает остро и развивается очень быстро с явлениями общей интоксикации - высокая температура тела, озноб, иногда и мозговые нарушения. Веки на стороне развития процесса отечны, гиперемированы, практически сомкнуты, неподвижны и не поддаются разведению. Между их краями часто можно видеть складки резко отечной и гиперемированной конъюнктивы. Глазное яблоко экзофтальмировано и почти неподвижно. Почти у 80% больных целлюлит развивается на почве воспалительного процесса, локализующегося в sinus ethmoidalis, или острого респираторного заболевания. Абсцесс глазницы - локальное гнойное воспаление ее жирового тела. Может быть следствием травматического перелома одной из костных стенок (обычно внутренней или нижней) или целлюлита. Клиническая картина заболевания близка к описанной выше, особенно в последнем случае. Лечение целлюлита и абсцесса должно быть экстренным и энергичным. Показано вскрытие и дренирование пораженного околоносового синуса с одномоментной орбитотомией и дренированием образованного раневого хода. Общая и местная антибиотикотерапия. Тенонит - относительно редко встречающееся воспаление влагалища глазного яблока (теноновой капсулы). Процесс обычно односторонний с острым началом. Больные жалуются на чувство давления в глазнице, боль при движении глазного яблока и появление порой двоения (результат небольшого экзофтальма). При осмотре больного отмечают легкий отек век и покровных тканей глаза с умеренной гиперемией последних. Отделяемого из конъюнктивальной полости нет. Суть рассматриваемого заболевания заключается в скоплении под теноновой капсулой серозного или гнойного (редко) экссудата. Обычно это является осложнением других воспалительных процессов, развивающихся в глазу, или результатом прямого повреждения капсулы, в том числе при операциях на глазодвигательных мышцах. Лечение: местные тепловые процедуры, подконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции антибиотиков и кортикостероидных препаратов. При гнойном процессе вскрытие и дренирование подвлагалищного пространства глазного яблока. Хронические воспалительные заболевания глазницы встречаются значительно реже острых. Они могут быть представлены вялотекущим периоститом туберкулезной или сифилитической природы, первичным идиопатическим миозитом глазодвигательных мышц, а также саркоидозом (доброкачественный гранулематоз) и некротическим неинфекционным гранулематозом - болезнь Вегенера (Wegener E, 1936-1938).
| |
|
Всего комментариев: 0 | |