Профилактика и лечение осложнений при стенозе аортального клапана проходит с использованием различных препаратов.

После операции по замене клапана механическим протезом вы будете регулярно принимать препараты для разжижения крови (антикоагулянты), такие как гепарин или варфарин (например, Кумадин), в целях профилактики тромбообразования в области нового клапана.

Некоторые врачи рекомендуют в дополнение к варфарину принимать в малых дозах аспирин. При имплантированном биологическом протезе клапана прием антикоагулянтов будет длиться всего несколько месяцев, после чего вы будете принимать только аспирин.

Наличие искусственного клапана предполагает прием антибиотиков перед проведением определенных стоматологических и хирургических процедур в целях профилактики инфекционного эндокардита.

В случае инфекции в сердце курс антибиотиков будет продлен, и дозировка будет значительно выше той, которая использовалась для профилактики.

При неровном сердцебиении (аритмия) вследствие стеноза аортального клапана вы будете принимать препараты для нормализации сердечного ритма, прежде чем будет выполнена операция.

При сердечной недостаточности также используются такие препараты, как диуретик, дигоксин, вазолидатор или бета-блокаторы, способствующие улучшению сократительной способности сердца.

Лечение и медицинское наблюдение в послеоперационный период

Операция протезирования сердечного клапана является операцией открытого типа, после которой может следовать весьма длительный восстановительный период. В течение всего восстановительного периода вы, вероятно, будете принимать лекарства и регулярно проходить осмотр в целях контролирования новых осложнений.

Существуют два типа лекарственных препаратов, использующихся после операции протезирования сердечного клапана: антикоагулянты (препараты, для разжижения крови) для профилактики тромбообразования, и антибиотики. Вне зависимости от типа искусственного клапана в течение нескольких месяцев после операции вы будете принимать антикоагулянты (как правило, варфарин, [например, Кумадин], или гепарин в комбинации с аспирином). В этот период вы в высокой степени подвержены риску образования кровяных сгустков в области нового клапана. Противосвертывающие свойства антикоагулянтов позволят предотвратить тромбообразование. Кровяной сгусток, сформировавшийся вокруг клапана, может разорваться и попасть в мозг, вызвав приступ.

Следствием операции на сердце, в частности операции по замене клапана, может быть неровный сердечный ритм (мерцательная аритмия). Мерцательная аритмия также может вызывать образование кровяных сгустков, поэтому прием противосвертывающих препаратов является необходимым условием восстановления.

Традиционные антикоагулянты

После операции с использованием механического клапана вы будете нуждаться в регулярном приеме антикоагулянтов, поскольку риск тромбообразования останется неизменным. Врачи также рекомендуют принимать в небольших дозах аспирин совместно с варфарином. Прием аспирина рекомендуется по двум причинам: аспирин может уменьшить риск развития других сердечных заболеваний, а также риск образования тромбов в аорте и легочных артериях. В дальнейшем аспирин будет способствовать предотвращению различных послеоперационных осложнений, поэтому некоторые врачи назначают его как дополнительное средство к терапии с использованием варфарина. Другие врачи полагают, что аспирин в недостаточной мере противодействует факторам риска, поэтому его применение в качестве дополнительного средства к основной медикаментозной терапии является не целесообразным. К тому же аспирин может увеличить вероятность кровотечений вследствие своих противосвертывающих свойств, усиливая действие варфарина.

При биологическом искусственном клапане применение антикоагулянтов становится сложным вопросом. Две трети людей с биологическими клапанами в состоянии прекратить регулярный прием аспирина и варфарина. Но если у вас была мерцательная аритмия или проблемы тромбообразования, вы, скорее всего, будете вынуждены принимать антикоагулянты регулярно из-за высокого риска образования кровяных сгустков, которые могут вызвать удар.

После операции по замене сердечного клапана перед стоматологическими или хирургическими процедурами вы должны будете принимать антибиотики, которые помогут предотвратить инфекционный эндокардит.

Контролирование осложнений, связанных с искусственным клапаном

Необходимо понимать, что замена сердечного клапана не является завершающим этапом вашего лечения. Ваше состояние остается серьезным и нуждается в последующем медицинском наблюдении. К сожалению, не смотря на научные достижения в улучшении технологии клапанов, все искусственные клапаны в конечном итоге изнашиваются и нуждаются в замене.

С вашей стороны и со стороны вашего врача должен будет осуществляться регулярный контроль функционирования искусственного клапана с целью выявления признаков его изнашивания. Данные признаки сходны с признаками изнашивания природного клапана: шумы в сердце, одышка, головокружения. Эти симптомы могут быть выявлены во время очередного медосмотра. Некоторые врачи рекомендуют пациентам в любом случае иметь при себе результаты эхокардиографического обследования, в то время как другие считают, что эхокардиограмма должна выполняться только при наличии симптомов или признаков изнашивания сердечного клапана.

Срок службы биологических искусственных клапанов в среднем составляет 10-15 лет. Лишь некоторые врачи рекомендуют ежегодно проходить эхокардиограмму в зависимости от типа искусственного клапана. Большинство специалистов считают необходимым регулярно наблюдать за изменениями в клапане (прослушивание сердца на наличие шумов).