Дистрофии роговицы

Старческая (липидная) дуга роговицы (arcus corneae senilis s. gerontoxon)

Узкое кольцевидное или в виде дуги краевое помутнение роговицы, отделенное от лимба узкой полоской прозрачной ткани. Именно этим признаком старческая дуга отличается от помутнений роговицы другой этиологии. Возникает в результате липидного перерождения передней пограничной (боуменовой) пластинки и прилежащих к ней слоев стромы роговицы. На зрение не влияет, лечения не требует.

Эпителиально-эндотелиальная (отечная) дистрофия роговицы Фукса (Fuchs E., 1910)

Патология развивается на почве нарастающей дистрофии клеток заднего эпителия роговицы и/или малого их количества (менее 700/см2). В последнем случае клетки уплощаются и существенно, ~ в 2-3 раза, увеличиваются в размерах, частично теряя при этом способность выполнять барьерные функции. По этой причине в ткань роговицы начинает проникать водянистая влага. На ранней стадии развития патологии это приводит к тому, что задняя поверхность роговицы становится похожей на слегка запотевшее стекло (феномен так называемой капельной роговицы - cornea guttata). Выявить этот симптом можно при исследовании глаза с помощью щелевой лампы. Внешне же роговица в таких случаях выглядит еще нормальной. Однако любая травма, в том числе операционная, сопровождающаяся потерей эндотелиальных клеток, приводит к тому, что отек начинает распространяться уже в глубокие слои роговицы. В результате она начинает мутнеть и заметно утолщается в центральном отделе. Затем отекает и передний эпителий роговицы с образованием пузырьков различных размеров. Одни из них лопаются, другие вновь образуются. В итоге возникает роговичный синдром - светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, болевые ощущения. По описанному выше сценарию развиваются изменения и в тех случаях, когда травмы глаза не было, но между клетками заднего эпителия появляются щели, легко пропускающие водянистую влагу.