Во время диагностики острой почечной недостаточности врач изучит вашу медицинскую карту и проведет медосмотр. Врач также изучит вашу стационарную карту (если на текущий момент вы находитесь на госпитализации), проверит, какие регулярные препараты вы принимаете, и попросит вас рассказать о других возможных проблемах со здоровьем. Полноценный осмотр проводиться для следующих целей:

• Выяснить причину почечной недостаточности. Это крайне важная составляющая диагностики. Выяснение причины заболевания может быть затруднительным и требующим многочисленных тестов.
• Определить соответствующие методы лечения вашего состояния. При выборе методов лечения и оценки шансов на выздоровление обычно принимается во внимание причина острой почечной недостаточности.
• Оценить степень работоспособности почек.
• Выявить и вылечить все возможные осложнения.

Лабораторные исследования

При острой почечной недостаточности выполняется, как правило, анализ крови и мочи. Данные тесты помогают определить уровень продуктов жизнедеятельности, накопленных в крови, уровень химического дисбаланса в организме, а также позволяют выявить иные заболевания или инфекции.

Клинические анализы крови и мочи:

• Креатинин сыворотки крови. Увеличенное количество креатинина в крови (креатинина сыворотки крови), как правило, является первостепенным признаком острой почечной недостаточности. Многократный анализ крови на креатинин может помочь контролировать разворачивание клинической картины почечной недостаточности и определить перспективы лечения. Если причиной заболевания является уменьшение притока крови к почкам (преренальная острая почечная недостаточность), после восстановления снабжения почек необходимым количеством крови или жидкости уровень креатинина в крови вскоре придет в норму.
• Азот мочевины крови (АМК). АМК измеряет уровень азота в крови, который продуцируется из продукта жизнедеятельности – мочевины. Повышенный уровень АМК указывает на ухудшение способности почек выводить мочь из крови.
• Тест на определение уровня электролитов в крови, таких как кальций, фосфат (фосфор), калий и натрий.
• Клинический анализ крови. Клинический анализ крови позволяет определить характеристики эритроцитов, лимфоцитов и тромбоцитов. С его помощью можно выявить заболевания или инфекции, которые могли стать причиной почечной недостаточности.
• Другие типы анализа крови, в том числе тест на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и тест на антинуклеарный фактор (АНФ). Данные тесты могут быть использованы для выявления инфекций, аутоиммунных заболеваний и других возможных патологий, если данные вашей медицинской карты и симптомы указывают на возможное присутствие того или иного состояния.
• Анализ пробы мочи. В результате исследования можно получить информацию о присутствии осадков в моче, которая позволяет определить уровень поражения почек (ренальная острая почечная недостаточность). Данный анализ также позволяет выявить:
  • Уровень эозинофилов в моче (тип лейкоцитов). Присутствие эозинофилов в моче может указывать на аллергическую реакцию как причину нарушения функции почек. Аллергическая реакция часто может быть вызвана действием лекарственного средства.
  • Исследование фракционной экскреции натрия с мочой. Данный тест оценивает способность почек обрабатывать натрий на основе уровня натрия и сыворотки в моче и крови. Тест позволяет отличить преренальную острую почечную недостаточность, не характеризующуюся разрушением почек, от ренальной острой почечной недостаточности, вызванной нарушением функции почек.
  • Круглосуточное исследование мочи. Моча собирается в течение суток. В ваш мочевой пузырь будет введен катетер для сбора всей выделяемой в течение суток мочи. При острой почечной недостаточности, в зависимости от вашего состояния, количество выделяемой мочи может быть уменьшено. Тщательный анализ мочи, собранной в течение определенного времени, также позволяет контролировать водный баланс в организме человека, страдающего почечной недостаточностью.

Методы визуальной диагностики

Методы визуальной диагностики дают возможность получить изображение почек. С помощью данных тестов врач может определить, является ли почечная недостаточность острой или хронической, а также выявить закупорку в мочевых путях. Для этих целей в основном используются следующие методы визуальной диагностики:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
• Компьютерная томография (КТ).
• Рентгеноскопия органов брюшной полости или спиральное КТ-сканирование, которое помогает выявить почечные камни.

Если острая почечная недостаточность предположительно была вызвана закупоркой (постренальная острая почечная недостаточность), вам может потребоваться обширное исследование с использованием многочисленных тестов для выявления области и причины закупорки. Исследование может включать кроме вышеперечисленных тестов, следующие:

• Ретроградная пиелография. Во время данной процедуры врач вводит в ваш мочеиспускательный канал тонкую, снабженную освещением, трубку (цитоскоп). Далее через цитоскоп в мочеточник вводится катетер. Через катетер впрыскивается краситель, и получаются рентгенографические изображения.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). При данном типе МРТ ваш живот будет окружен сильным магнитным полем. МРТ позволяет выявить изменения в структуре почек и мочевых путей.
• Сканирование почек (сцинтиграфическое исследование почек). Сканирование почек позволяет оценить степень кровоснабжения почек, а также наличие закупорки.