* Составляют до 25% от всех новообразований органа зрения.

Дермоидная киста

Врожденное новообразование. Развивается из эпителиальных клеток, расположенных поднадкостнично у костных швов глазницы, чаще всего в ее верхне-внутреннем квадранте. Симптомы: локальный невоспалительный отек века. При пальпации здесь же определяется безболезненное неподвижное образование желтоватого цвета (содержит кристаллы холестерина). Лечение хирургическое - поднадкостничная орбитотомия. Прогноз благоприятный.

Холестеатома (эпидермоидная киста)

Развивается у людей зрелого возраста под верхней или верхне-наружной стенкой глазницы, которая частично лизируется. Здесь же поднадкостнично скапливается желтоватого цвета масса. Глазное яблоко смещается кнутри. Постепенно развивается экзофтальм. Лечение хирургическое. Прогноз благоприятный.

Кавернозная гемангиома

Опухоль, состоящая из расширенных сосудов, окруженных псевдокапсулой. Обычно она кавернозного типа. Симптомы: медленно нарастающий экзофтальм, глазное яблоко не изменено, но на глазном дне извиты и расширены вены сетчатки. Можно обнаружить также наличие складок в стекловидной пластинке хориоидеи (результат давления опухоли на склеру). В иных случаях, когда кавернозный узел локализуется у вершины глазницы, развивается застойный диск зрительного нерва или нисходящая его атрофия. Лечение хирургическое. Локализацию и размеры опухоли устанавливают с помощью компьютерной томографии.

Глиома зрительного нерва

Развивается обычно у детей. Состоит из астроцитов, олигодендроцитов и макроглии. Растет медленно. Никогда не прорастает твердую мозговую оболочку нерва, но по его стволу может распространяться в полость черепа. Симптомы: постепенно прогрессирующее снижение остроты зрения, появление безболезненного осевого экзофтальма или с боковым смещением. На глазном дне со временем развивается картина застойного диска зрительного нерва или его нисходящей атрофии. Диагноз заболевания устанавливают с помощью компьютерной томографии. Лечение разноплановое: при сохранении зрения - лучевая терапия, в противном случае - хирургическое. Если опухоль не выходит за пределы глазницы, то ее нужно удалять вместе с глазом. Когда же она проникает в канал зрительного нерва, а тем более еще далее, план вмешательства должен быть определен нейрохирургом.

Менингиома зрительного нерва

Опухоль развивается из ворсинок паутинной оболочки нерва. Способна прорастать его мягкую оболочку и распространяться на мягкие ткани глазницы. Может проникать также в полость черепа. Симптомы: снижение зрения, экзофтальм. На глазном дне картина застойного диска зрительного нерва. Диагностика сложна даже по компьютерным томограммам. Лечение хирургическое или лучевая терапия. Прогноз для зрения неблагоприятный.

Невринома

Опухоль обычно исходит из стволов некоторых нервов - ресничных, надблокового и надглазничного, проходящих через полость глазницы. Она обычно располагается под верхней глазничной стенкой и отграничена капсулой. Симптомы: невоспалительный отек верхнего века с развитием частичного птоза, болевые ощущения в зоне поражения. Несколько позднее появление осевого экзофтальма или с боковым смещением глазного яблока. На глазном дне явления отека диска зрительного нерва. В целях диагностики показаны ультразвуковое сканирование глазницы и ее компьютерная томография. Лечение хирургическое.

Саркомы

Агрессивные опухоли, источником которых могут быть любые ткани глазницы. Составляют не менее 25% злокачественных образований рассматриваемой локализации. Встречаются у людей различных возрастных групп. Наибольшую опасность представляет рабдомиосаркома. Чаще всего она локализуется в верхне-внутреннем квадранте глазницы и поражает леватор верхнего века, а также верхнюю прямую мышцу глаза. Симптомы: птоз, смещение глазного яблока книзу и книзу кнаружи с ограничением его подвижности. Достаточно быстро развивается экзофтальм с застойным расширением эписклеральных вен. Из-за неполного смыкания век в роговице могут появляться инфильтраты. На глазном дне картина застойного диска зрительного нерва. Для диагностики необходимо использовать результаты ультразвукового сканирования глазницы и ее компьютерной томографии. Лечение комбинированное: полихимиотерапия, после завершения которой наружное облучение глазницы.

Лимфома

Опухоль часто развивается на фоне аутоиммунных заболеваний, иммунодефицитных состояний и при лейкозах. Состоит из лимфоидных элементов, преимущественно В-клеточной принадлежности, и плазматических клеток. Развивается у людей различного возраста. Симптомы: внезапное появление экзофтальма с невоспалительным отеком окружающих тканей, иногда развитие птоза. В этом случае глазная щель сужена. Репозиция глазного яблока затруднена, а потом становится невозможной. На глазном дне застойные явления. Лечение: эффективно наружное облучение глазницы.