Препараты антикоагулянтов – это основная форма лечения тромбоза глубоких вен. Они влияют на процесс сворачивания крови в организме.

Препараты выбора

Антикоагулянты могут предотвратить образование новых тромбов и увеличение уже существующих, хотя они и не распадаются и не рассасываются.

Антикоагулянты используются для:

• Лечения существующего тромбоза глубоких вен.
• Предотвращения образования тромбов после некоторых видов хирургических вмешательств.
• Предотвращения образования тромбов у людей из группы высокого риска (например, тех, у кого раньше уже возникали тромбы).

Антикоагулянты, которые применяются для профилактики и лечения тромбоза глубоких вен:

• Гепарин. Существует два вида гепарина:
  • Низкомолекулярный гепарин. Этот вид может вводиться самостоятельно в домашних условиях, что является более удобным.
  • Нефракционированный гепарин. Он вводится внутривенно или подкожно. Обычно требует регулярного контроля и обычно вводится в больничных условиях.
• Варфарин. Это оральный антикоагулянт.

Гепарин действует немедленно, в то время как варфарин – через несколько дней. Когда варфарин достигнет терапевтической концентрации в крови, гепарин отменят.

В лечении тромбоза глубоких вен эффективны и низкомолекулярный, и нефракционированный гепарины. Предпочтение обычно отдают низкомолекулярному гепарину, потому что его можно вводить в домашних условиях, и он не требует проведения регулярных анализов крови.

Длительность лечения оральными антикоагулянтами может варьировать и до сих пор исследуется. В целом, лечение тромбоза длится около 3-6 месяцев. Продолжительность лечения будет зависеть от состояния Вашего здоровья.

• Если у Вас краткосрочный риск тромбоза глубоких вен, например, вследствие предстоящей операции, то лечение оральными антикоагулянтами обычно длится более короткий срок времени.
• Если у Вас повторное образование тромбов или продолжающиеся факторы риска (например, рак), то лечение антикоагулянтами обычно длится в течение всего времени присутствия этих факторов, что может продолжаться до конца Вашей жизни.
• Если у Вас наследственные нарушения системы свертывания крови, то Вы должны будете принимать оральные антикоагулянты постоянно.

Исследования показали, что соответствующая антикоагулянтная терапия уменьшает частоту возникновения повторного тромбоза в 5-25% случаев в первые 3 месяца. При использовании для начального лечения тромбоза глубоких вен ног гепарина риск развития тромбов в глубоких венах и фатального занесения тромбов в легкие (тромбоэмболия легочной артерии) уменьшается на 60-70%. Некоторые люди нуждаются в длительном приеме низкомолекулярного гепарина вместо варфарина.

После начальной терапии варфарином Ваш доктор может порекомендовать продолжать принимать его в качестве поддерживающей терапии для предупреждения повторного образования тромбов в глубоких венах.

Если Вы принимаете варфарин, то не стоит внезапно менять Ваши пищевые привычки, связанные с продуктами, богатыми витамином К. Он может влиять на действие антикоагулянтов, повышая вероятность свертывания крови.

О чем необходимо задуматься

Аспирин может помочь предотвратить образование тромбов и уменьшить риск развития тромбоэмболии легочной артерии. Но специалисты не пришли к единому мнению о том, насколько хорошо аспирин предупреждает развитие тромбоэмболии легочной артерии.

В определенных ситуациях при тромбозе глубоких вен иногда используются тромболитики. Но тромболитики значительно повышают риск возникновения кровотечения. Они могут применяться, если у Вас возникают проблемы при приеме гепарина.

Людям с другими заболеваниями, такими как проблемы с печенью или почками, недавно перенесенные инсульт, операция, наследственная склонность к кровотечениям, кровоточащая язва или внутреннее кровотечение, прием антикоагулянтов или тромболитиков может быть противопоказан.

Беременные женщины с тромбозом глубоких вен не должны принимать варфарин. Им можно вводить только нефракционированный или низкомолекулярный гепарин.