Гониоскопия – исследование зрения, при котором обследуется передняя часть вашего глаза (передняя камера глаза) между роговой оболочкой и радужной оболочкой.

Гониоскопия - безболезненная процедура обследования, при которой можно увидеть ту область глаза, где жидкость выходит из вашего глаза (названной - углом дренажа*) и в каком положении он находится - открытом или закрытом. Это обследование часто делается во время обычного регулярного глазного осмотра, в зависимости от вашего возраста и принадлежите ли вы к группе риска заболевания глаукомой.

Гониоскопия делается в том случае, если ваш доктор (офтальмолог) считает, что вы должны быть проверены для исключения заболевания глаукомой. Глаукома - глазная болезнь, которая может вызвать слепоту, повреждая при этом зрительный нерв. Если у вас есть глаукома, гониоскопия поможет вашему доктору определить, какой у вас тип глаукомы.

Почему это делается

Гониоскопия делается, чтобы:

• Проверить переднюю часть глаза, чтобы выявить глаукому.
• Увидеть, закрыт ли угол дренажа глаза или почти закрыт. Это поможет вашему доктору определить, какой у вас тип глаукомы. При помощи гониоскопии можно также обнаружить царапины или другие повреждения угла дренажа.
• Назначить лечение глаукомы. Во время гониоскопии лазерный луч направляется на специальную линзу в угол дренажа. Лечение с помощью лазера может уменьшить давление в глазу и тем самым помочь контролировать состояние зрения при глаукоме.
• Проверить наличие врожденных дефектов, которые могут вызывать глаукому.

Что вы чувствуете при обследовании

Гониоскопия обычно не вызывает дискомфорта. Глазные капли, используемые при осмотре, чтобы снизить чувствительность глаз, могут вызывать небольшое жжение. Иногда бывает трудно удержаться от мигания во время обследования.

Риски

Если у вас были расширены зрачки, ваше зрение может быть нарушено в течение нескольких часов после прохождения обследования. Вы не должны протирать свои глаза в течение 20 минут после обследования, или пока не закончится действие местного анестетика. Существует очень маленький риск глазной инфекции, или аллергической реакции на глазные капли при местной анестезии глаза.

Обследование при помощи щелевой лампы

При обследовании при помощи щелевой лампы используется инструмент, который обеспечивает увеличенное, трехмерное изображение различных частей глаза. Во время обследования ваш доктор рассматривает переднюю часть глаза, включая внешнюю оболочку-роговицу, линзу и радужную оболочку, и переднюю камеру с гелеподобной жидкостью (стекловидное тело), которое занимает большую часть середины глаза.

Специальные линзы могут быть помещены между щелевой лампой и роговой оболочкой (или непосредственно на роговой оболочке), чтобы рассмотреть более глубоко все структуры глаза, такие как, зрительный нерв, сетчатку и область, где жидкость выходит из глаза (угол дренажа). Камера может быть использована наряду со щелевой лампой, чтобы сделать фотографии различных частей глаза.

Глазные капли с флюоресцентной краской могут использоваться во время обследования щелевой лампой, чтобы легче обнаружить инородное тело, заражения или травмы в области роговой оболочки.

Зачем проводится это обследование

Обследование при помощи щелевой лампы может быть сделано:

• Как часть обычного глазного осмотра, наряду с другими процедурами, такими как, определение остроты зрения, офтальмоскопии, или тонометрии (чтобы измерить глазное давление).
• Исследовать структуры в задней стенке глаза, такие как зрительный нерв или сетчатка.
• Помочь обнаружить дефекты передней части глаза, такие как - инфекция или повреждения роговой оболочки, глаукому, коньюктивит или воспаление радужной оболочки.
• Помочь обнаружить и наблюдать за состоянием глаукомы или дегенерацией макулы.
• Проверить возможность наличия инородных тел, таких как металлические фрагменты, в глазу.
• Обнаружить глазные заболевания, которые могут быть вызваны другими болезнями, такими как диабет или ревматоидный артрит. Обычные обследования при помощи щелевой лампы особенно важны, чтобы обнаружить глазные заболевания на ранней стадии развития и вовремя начать лечение при развитии этого заболевания.
• Контролировать возможные осложнения, такие как - кровотечения после травмы глаза.
• Контролировать возможные осложнения при катаракте, которые происходят из-за химиотерапии, при радиационном лечении. или после трансплантации костного мозга.

Как подготовиться

Если вы носите очки или контактные линзы, то перед началом обследования вам следует их снять

Чтобы расширить зрачки глаз и уменьшить их чувствительность врач закапает вам глазные капли. Перед осмотром сообщите доктору, если вы больны глаукомой или если у вас аллергия на расширяющие или на анестезирующие глазные капли.

Если используются расширяющие зрачки капли, ваши глаза могут быть особо чувствительными к свету, и у вас могут возникнуть проблемы, связанные с концентрацией глаз в течение нескольких часов. Если вы знаете, что вам будут расширять зрачки, вам следует принять меры, чтобы кто-то сопровождал вас домой после осмотра. Вам также следует надеть темные очки, когда вы выйдете на улицу или в ярко освещенную комнату.

Обсудите со своим врачом любые беспокоящие вас проблемы, которые могут быть выявлены во время тестирования, о возможных рисках при обследовании, как это будет сделано, или на что укажут результаты.

Чтобы помочь Вам понять важность этого теста, заполните медицинскую форму обследования.

Как проходит обследование

В большинстве случаев, обследование при помощи щелевой лампы делается офтальмологом или оптиком. В некоторых ситуациях семейный доктор или медработник скорой помощи могут выполнить это тестирование.

• Зрачки ваших глаз будут расширены. Чтобы снять чувствительность глаз при удалении инородного тела или измерении глазного давления тонометром могут использоваться анестезирующие глазные капли.
• Вы будете сидеть на стуле и положите свой подбородок и лоб на подставку напротив щелевой лампы. Свет в комнате будет затемнен.
• Лампа будет помещена перед вашими глазами на уровне с глазами медработника.
• Сосредоточьте свои глаза и следуйте указаниям медработника, пытаясь не моргать.
• Узкий луч яркого света от щелевой лампы будет направлен в ваш глаз, в то время как работник здравоохранения будет смотреть в микроскоп. В некоторых случаях может быть присоединена камера к щелевой лампе, чтобы сделать фотографии различных частей глаза.

Если присутствует инородное тело, или если роговая оболочка кажется инфицированной или травмированной, может быть сделан дополнительно тест при помощи флюоресцентного окрашивания.

• Во время этого обследования ваш доктор применяет желтую краску, названную флюоресцентной, в виде глазных капель или бумажную полоску, которая мягко касается внутренней части вашего нижнего века. Краска распадается в ваших слезах, покрывает роговую оболочку, и собирается временно на любых царапинах или других поврежденных областях. Оставшаяся часть краски смывается вашими слезами.
• Медработник направляет синий свет на ваш глаз. Флюоресцентная краска под воздействием света окрашивается в ярко зеленый цвет, позволяя врачу видеть все царапины, язвы, ожоги, или области раздражения, сухости и инфицирования.

Обследование при помощи щелевой лампы занимает приблизительно 5 - 10 минут.

Какие ощущения при обследовании

Обычно нет никакого дискомфорта, связанного с обследованием при помощи щелевой лампы.

Расширение зрачка при помощи капель может вызвать жжение и неприятный привкус лекарства во рту. Вы, возможно, будете испытывать трудность при сосредоточивании глаз в течение 6 часов после того, как ваши зрачки были расширены. Ваше зрение на дальнее расстояние обычно не затрагивается настолько, насколько затрагивается ваше близкое зрение, хотя ваши глаза могут быть очень светочувствительными. Не водите машину в течение нескольких часов после того, как ваши зрачки были расширены. Для большего удобства носите темные очки, пока не пройдет эффект анестезии.

Приблизительно через 30 минут эффект анестезирующих капель снижается.

Риски

У некоторых пациентов расширяющие или анестезирующие глазные капли могут вызвать:

• Кратковременные приступы тошноты, рвоты, сухости во рту и головокружения.
• Аллергические реакции.
• Внезапное увеличение давления в глазном яблоке (глаукома закрытого угла)*.

Свяжитесь со своим лечащим врачом немедленно, если у вас появилась внезапная сильная глазная боль, начались проблемы со зрением, вплоть до потери зрения после проведенного обследования.

Результаты обследования

При обследовании щелевой лампой используется инструмент, который обеспечивает увеличенное, трехмерное изображение различных частей глаза.

Какие погрешности при обследовании

Неспособность оставаться недвижимым во время обследования щелевой лампой может дать неточные результаты.

О чем следует подумать

• Другие глазные тесты могут обычно делаться наряду с обследованием при помощи щелевой лампы, включая офтальмоскопию, тестирование зрения, и тонометрию, проверяющие наличие глаукомы.
• Чтобы обнаружить определенные типы глаукомы, следует сделать обследование при помощи щелевой лампы. Специальная контактная линза (гониолинза) помещается в ваш глаз, и узкий луч яркого света направляется в ваш глаз, в то время как медработник просматривает на щелевой лампе угол дренажа в вашем глазу.
• Мощная линза (названная линзой Hruby) может использоваться во время обследования при помощи щелевой лампы, чтобы исследовать стекловидное тело и сетчатку глаза.