Атеросклероз

Основные изменения выявляются при офтальмоскопии. Первоначально на глазном дне обнаруживают признаки склерозирования артерий сетчатки в виде их сужения и неравномерности калибра. Затем, по мере уплотнения стенок, они приобретают сначала вид «медной», а позже - «серебряной проволоки». Далее развивается атеросклеротическая ретинопатия, и в сетчатке появляются мелкие желтовато-белые очажки с четкими границами. Возможны мелкие кровоизлияния. Состояние зрительных функций зависит от характера и степени выраженности ретинальных изменений.

Гипертоническая болезнь

Как и при атеросклерозе, наиболее характерные для органа зрения изменения развиваются на глазном дне. При этом они претерпевают определенную эволюционную стадийность. Сначала развивается ангиопатия сетчатки - сужение артерий и расширение вен (~ у 85% больных), иногда становится заметной штопорообразная извитость венул вокруг желтого пятна - симптом Адамюка-Рельмана-Гвиста (Адамюк Е.В., 1901 - Рельман Э., 1889 - Gvist G., 1931). Далее процесс переходит в стадию ангиосклероза. Она характеризуется появлением белых сопровождающих полос по ходу артерий, симптомов «медной» и «серебряной проволоки», а также Рельмана-Гунна-Салюса (Рельман Э., 1889 - Gunn R.M.,1892 - Salus R.,1929). Последний из них характеризует разные степени (I, II и III) сдавления вен сетчатки артериальными стволами в местах их перекреста. Возможно появление мелких кровоизлияний. Все упомянутые выше симптомы встречаются ~ у 20-50% больных.

В завершающем периоде патологический процесс переходит в стадию гипертонической ретинопатии или нейроретинопатии. Вследствие этого к уже описанным сосудистым изменениям добавляются и тканевые - отек сетчатки, множественные кровоизлияния, или плазморрагии. Появляются также крупные ватообразные очаги и мелкие белого цвета очаги экссудации. Последние могут образовывать в макулярной зоне фигуру в виде «звезды» (плохой прогностический признак). В особо тяжелых случаях к описанным выше изменениям присоединяется еще и отек диска зрительного нерва.