Возрастная Макулярная Дегенерация – Методы исследований

Обычно врачи выявляют возрастную дегенерацию сетчатки во время рутинного исследования органа зрения. Сначала врач подробно расспросит вас о наличии симптомов, перенесенные заболевания глаз и об общем состоянии здоровья.

Дальше врач исследует центральное зрение и определяет остроту зрения. Во время этого исследования вас просят прикрыть один глаз рукой и читать буквы на специальной таблице на стене с расстояния 6 метров. У пациентов с возрастной дегенерацией сетчатки центральное зрение со временем ухудшается. С помощью определения остроты зрения можно оценить изменения зрения у таких больных по сравнению с предыдущим исследованием. Врач также проверяет поля зрения, что включает в себя исследование центрального и периферического зрения.

Офтальмоскопия позволяет врачу исследовать глаз «изнутри» (смотри изображение макулярной дегенерации. С помощью потока света и увеличивающей линзы врач изучает сетчатку и желтое пятно (макулу) на предмет наличия в них признаков возрастной дегенерации сетчатки. Наличие светлых желтовато-белых отложений под название ДРУЗЕНЫ является одним из ранних признаков возрастной дегенерации сетчатки. Если у вас диагностировали влажную форму возрастной дегенерации сетчатки, в некоторых участках сетчатки врач может обнаружить кровь или белый или серый рубец около желтого пятна.

Диагностировать влажную форму возрастной дегенерации сетчатки можно с помощью сетки Амслера.

Сетка Амслера представляет собой серию прямых линий, проведенных сверху вниз и слева направо. В центре сетки находится точка. Если у вас влажная форма возрастной дегенерации сетчатки, линии около центральной точки будут казаться волнообразными и искривленными или же вместо части сетки вы увидите светлое пятно или дыру.

Для более подробной информации смотри раздел Исследования зрения.

Если врач заподозрил у вас влажную форму возрастной дегенерации сетчатки, для выявления разрастания патологических сосудов под желтым пятном он может назначить исследование под названием глазная ангиограмма. С помощью данного исследования также можно определить место кровотечения из сосуда под желтым пятном и оценить возможности терапии.

Если у вас возрастная дегенерация сетчатки и незначительное ухудшение зрения врач может оценить насколько снизилась острота зрения и подобрать оптимальный способ максимального использования вашего зрения и улучшения качества жизни.

Раннее выявление

У людей в возрасте старше 50 лет риск развития возрастной макулярной дегенерации значительно повышается. Врачи проводят скрининг данной патологии с помощью регулярных осмотров органов зрения на предмет появления отложений под названием друзы и других изменений в желтом пятне, обусловленных возрастной дегенерацией сетчатки.

Постоянная применение сетки Амслера позволяет вовремя обнаружить прогрессирование сухой формы возрастной дегенерации сетчатки во влажную. Пациентам с возрастной дегенерацией сетчатки и людям с повышенным риском развития возрастной дегенерации сетчатки рекомендуется чаще пользоваться этой сеткой.

Как диагностируется возрастная макулярная дегенерация?

Возрастную макулярную дегенерацию могут обнаружить во время рутинного обследования глаз. Одним из наиболее характерных ранних симптомов заболевания является наличие друз – микроскопических желтых отложений под макулой. Ваш врач может заметить данные отложения при осмотре глаз. Затем вам предложат посмотреть на сетку Амслера (система пересекающихся прямых линий, напоминающая шахматную доску). Некоторые прямые линии могут показаться вам волнообразными или некоторые линии будут просто не видны. Это может быть признаком макулярной дегенерации.

Если врач диагностировал у вас возрастную дегенерацию сетчатки, вам может быть предложен дополнительный метод исследования под названием флюоресцентная ангиография. Во время этой процедуры в вену верхней конечности вводят краску под названием флюоресцин. Когда краска доходит до глаза и проходит по сосудам сетчатки выполняется серия снимков. По полученным снимкам можно определить наличие, тип и место расположения патологических кровоточащих сосудов в желтом пятне.

Раннее выявление возрастной дегенерации имеет чрезвычайно большое значение, поскольку существуют методы лечения, способные отсрочить или уменьшить клинические проявления данной патологии.

Методы диагностики при возрастной макулярной дегенерации

Обследование как правило начинают с измерения остроты зрения и исследования сетчатки. Во время осмотра сетчатки офтальмолог проверят наличие специфических признаков макулярной дегенерации.

• Множественные точки на желтом пятне являются характерной чертой сухой формы возрастной макулярной дегенерации. Эти точки представляют собой скопления жировых и других клеток под внешним пигментным слоем сетчатки. Со временем желтые точки сливаются между собой. Образование подобных включений приводит к незначительному или умеренному ухудшению центрального зрения.
• Другим признаком возрастной макулярной дегенерации является дегенерация собственно пигментного слоя. Дегенерация заключается в утончении сетчатки, пигментного слоя и сосудистого слоя (внешнего слоя глазного яблока). Зрение при этом снижается умеренно. В поле зрения появляются белые пятна (которые называют скотомами). Если процесс дегенерации достигает центра макулы, пациент может полностью потерять зрение.
• При осложнении влажной формой возрастной макулярной дегенерацией под макулой можно увидеть жидкость, кровь, рубцовую ткань и новообразованные кровеносные сосуды. Данная патология быстро прогрессирует в течение нескольких дней или месяцев. Иногда процесс приводит к глубоким необратимым ухудшениям центрального зрения. Влажная форма возрастной макулярной дегенерации снижает остроту зрения до 20/200 или еще больше в течение двух лет у 70% пациентов.

При обнаружении признаков возрастной макулярной дегенерации офтальмологу следует сделать подробный снимок сетчатки для дальнейшего сравнения. Могут проводиться также следующие тесты:

• Флюоресцентная ангиография: в вену предплечья вводят специальную краску. Затем, по мере продвижения краски по сосудам сетчатки, офтальмолог выполняет серию снимков. На основании результатов этого метода исследования принимают решение про необходимость лазерной терапии и если оно необходимо, то его точку приложения.
• Ангиография с индоцианином зеленым: сетчатку исследуют и осматривают с помощью инфракрасного излучения. На основании результатов данного теста можно определить признаки макулярной дегенерации, которые не видны на флюоресцентной ангиографии.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ): Это неинвазивная диагностическая процедура, позволяющая получить поперечные изображения задней части сетчатки in vivo. Также данный метод широко применяется в диагностике различных патологий желтого пятна. Роль ОКТ в наблюдении за пациентами с возрастной макулярной дегенерацией точно не установлена.
• Микропериметрия с использованием сканирующего лазерного офтальмоскопа: применяется для определения чувствительности макулы и фиксации изображения.