14:43 Диагностика аллергических заболеваний | |
Схема обследования пациента с аллергическим заболеванием включает в себя сбор аллергологического анамнеза, осмотр пациента, проведение общеклинического обследования и аллергологического специфического тестирования (лабораторная диагностика и тесты in vivo). Правильный диагноз в многом определяется полнотой собранного аллергологического анамнеза. У пациента необходимо выяснить не только историю настоящего заболевания, но и семейный аллергологический анамнез, наличие реакций на пищевые продукты и лекарственные препараты, а также обратить особое внимание на условия жизни и работы пациента (пребывание в запыленных или сырых помещениях, содержание в доме домашних животных, физические и эмоциональные нагрузки и т.д.). Общеклиническое обследование включает различные лабораторные и инструментальные исследования: клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, мазки из носовой полости, риноскопию и риноманометрию, посев на флору и грибы со слизистых оболочек, исследование функции внешнего дыхания, общий анализ и посев мокроты и др. Ни один метод исследования сам по себе, без сопоставления с клинической картиной, не может быть основанием для постановки окончательного диагноза. Существует также целый ряд специфических аллергологических методов обследования, включающих как лабораторные методы, так и тесты in vivo. I тип аллергической реакции (IgE-зависимый): Провокационные тесты: кожное тестирование проводят скарификационным или прик-методом. В ряде случаев используется аллергометрическое титрование (постановка тестов с разным разведением аллергена для определения пороговой чувствительности):
II тип аллергической реакции (цитотоксический): Тесты направлены на выявление антител или комплемента на клетках:
III тип аллергической реакции (иммунокомплексный):
IV тип аллергической реакции (ГЗТ):
При обследовании пациентов с лекарственной непереносимостью применяют также провокационные тесты in vivo. Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (ТТЕЭЛ) по А. Д. Адо, достоверность которого достаточно высока. Тест предназначен для выявления лекарственной аллергии к пенициллину, цефалоспоринам, аминогликозидам, макролидам и другим антибиотикам, а также к сульфаниламидным препаратам, НПВП, местным анестетикам и т.д. Провокационный подъязычный тест с лекарственным препаратом. Тест с нанесением лекарственного препарата на кожу, внутрикожным или подкожным его введением является неоправданно опасным и неинформативным! | |
|
Всего комментариев: 0 | |